心绞痛通常是由于冠状动脉供血不足，导致心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的。心绞痛的出现，往往预示着心血管系统可能存在一定的问题，需要引起我们的高度重视。

一、心绞痛的信号

心绞痛并非总是表现为典型的胸痛，它可能会以多种形式出现，我们需要学会识别这些信号，以便及时采取措施。

胸痛或不适：心绞痛最常见的症状就是胸痛或不适。这种疼痛通常位于胸骨后方，可放射至左肩、左臂内侧，甚至达无名指和小指。疼痛的性质多为压迫、紧缩或灼烧感，而非尖锐的刺痛。疼痛通常持续数分钟至十余分钟，一般在休息或服用硝酸甘油后缓解。

呼吸困难：心绞痛发作时，患者可能感到呼吸困难，尤其是在体力活动或情绪激动时。这种呼吸困难可能是由于心肌供血不足，导致肺部充血所引起的。

乏力和体力下降：心绞痛患者可能感到无力、疲劳和体力下降，这是因为心脏供血不足，导致身体各器官得不到足够的氧气和营养所致。

出冷汗：心绞痛发作时，患者可能会出现冷汗，尤其是在胸痛和不适之后。这是由于交感神经兴奋，导致汗腺分泌增加所引起的。

恶心和呕吐：部分心绞痛患者在发作期间会出现恶心和呕吐的症状。这可能是由于心肌缺血引起的胃肠道反应。

非典型症状：除了上述典型症状外，心绞痛还可能表现为一些非典型症状，如头痛、耳痛、牙痛、肩痛、咽喉痛、面颊痛和腿痛等。这些症状可能与心肌缺血引起的神经放射有关，需要引起我们的注意。

二、心绞痛的处理原则

立即停止活动：当心绞痛发作时，患者应立即停止正在进行的活动，以降低心肌耗氧量，缓解心绞痛。同时，患者应保持安静，避免情绪激动和紧张。

药物治疗：心绞痛的治疗药物主要包括硝酸甘油、单硝酸异山梨酯等硝酸酯类药物，以及β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等。这些药物可以扩张冠状动脉，增加心肌供血，降低心肌耗氧量，从而缓解心绞痛。在使用药物时，患者应遵循医嘱，按时按量服用，不可自行增减剂量或停药。

吸氧治疗：对于心绞痛患者，吸氧治疗也是一种有效的手段。通过吸入高浓度的氧气，可以提高血液中的氧含量，改善心肌缺氧状态，从而缓解心绞痛。

积极治疗原发病：心绞痛往往是由冠状动脉粥样硬化等心血管疾病引起的。因此，在治疗心绞痛的同时，还需要积极治疗原发病，如控制血压、血糖、血脂等危险因素，预防心绞痛的反复发作。

手术治疗：对于部分心绞痛患者，尤其是药物治疗效果不佳或病情严重的患者，可能需要采取手术治疗。手术治疗主要包括经皮冠状动脉介入术（PCI）和冠状动脉旁路移植术（CABG）等。这些手术可以开通病变血管，恢复心肌供血，从而缓解心绞痛。

三、预防心绞痛

戒烟限酒，避免过度劳累和情绪激动，保持充足的睡眠和规律的作息。

积极控制高血压、糖尿病、高血脂等心血管疾病的危险因素，减少心绞痛的发生风险。

定期进行心血管系统检查，及时发现和治疗心血管疾病，预防心绞痛的发生。

对于已经确诊的心血管疾病患者，应遵医嘱按时按量服药，不可自行增减剂量或停药。

[新乡市中心医院心内一科（结构性心脏病） 赵书才]