肝脏是人体重要的代谢和解毒器官，肝功能检测是医学领域中一项至关重要的检查，它能够帮助医生评估肝脏的健康状况，及时发现肝脏疾病并采取相应的治疗措施。本文将详细解读肝功能检测的各项指标含义，并探讨这些指标在肝脏疾病诊断中的意义。下面我们来详细了解一下这些指标的含义，希望对大家能有帮助。

 一、肝功能检测的重要性

肝脏作为人体最大的解毒器官，其功能涉及物质的代谢、转化、排泄等多个方面。肝功能检测是通过一系列生化指标来评估肝脏的生理功能和病理变化，对于肝脏疾病的预防、诊断和治疗具有重要意义。

二、肝功能检测的主要指标

肝功能检测通常包括多个指标，这些指标可以反映肝脏的不同方面功能。以下是肝功能检测中常见的几项指标及其含义：

1. 谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）

ALT和AST是两种主要存在于肝细胞内的酶，当肝细胞受损时，这些酶会释放到血液中，导致血液中ALT和AST水平升高。正常值范围：ALT正常参考值为0-40U/L，AST正常参考值为0～37U/L。临床意义：ALT和AST升高通常提示肝细胞受损，可能由肝炎、肝硬化、肝癌等疾病引起。此外，ALT/AST比值小于1时，可能表明肝存在实质损害。

2. 碱性磷酸酶（ALP）

   碱性磷酸酶广泛存在于人体各组织器官中，其中以肝脏、骨骼、肠、肾等含量较高。当肝脏疾病导致胆道阻塞时，ALP水平会显著升高。正常值范围：ALP的正常参考值为40~150U/L。临床意义：ALP升高常见于阻塞性黄疸、胆汁淤积性肝炎、原发性肝癌、继发性肝癌、骨骼疾病（如佝偻病、骨软化症、骨肉瘤）等疾病。

3. γ-谷氨酰转移酶（GGT）

GGT是一种存在于肝脏、肾脏、胰腺等组织中的酶，主要参与谷胱甘肽的代谢。γ-谷氨酰转移酶主要分布于肝细胞的毛细胆管一侧和整个胆管系统，当胆道梗阻或肝细胞受损时，GGT 会升高。正常值范围：GGT的参考值为5-54U/L。GGT 升高常见于胆道梗阻性疾病、病毒性肝炎、酒精性肝病、药物性肝损伤、肝硬化等，也可见于肝癌。

4. 总胆红素（TBIL）

  胆红素是红细胞在肝脏中分解产生的代谢产物，包括直接胆红素和间接胆红素。直接胆红素可反映胆汁淤积的程度，间接胆红素则可反映肝细胞的转化解毒功能。

正常值范围：总胆红素正常值为3.4-17.1μmol/L，直接胆红素正常值为1.71-7μmol/L，间接胆红素正常值为1.7-13.7μmol/L。临床意义：胆红素升高通常提示肝细胞受损或胆道阻塞。直接胆红素升高多见于胆道梗阻性疾病，如结石、肿瘤等；间接胆红素升高则多见于溶血性疾病或肝细胞损伤。

5. 总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）与球蛋白（GLB）

总蛋白是血浆中各种蛋白的总称，包括白蛋白和球蛋白。白蛋白主要由肝脏合成，是血浆中含量最多的蛋白质，是反映肝脏合成功能的重要指标。球蛋白则是多种蛋白质的混合物，包括免疫球蛋白、补体等，球蛋白升高常见于自身免疫性肝病、慢性肝炎、肝硬化、多发性骨髓瘤等。正常值范围：白蛋白正常值为35-55g/L，球蛋白正常值为20-30g/L。临床意义：总蛋白、白蛋白和球蛋白水平的变化可以反映肝脏的合成功能。肝功能受损时，白蛋白合成减少，而球蛋白可能因炎症等因素而升高。白蛋白与球蛋白的比值（A/G）下降或倒置常提示肝功能显著损害，常见于肝功能减退、肝硬化等。

6. 凝血酶原活动度（PTA）

PTA是反映肝脏凝血功能的重要指标，其数值的高低与肝损害程度成反比。

正常值范围：PTA正常值为75%~100%。临床意义：PTA降低常见于重型肝炎、肝硬化等肝功能严重受损的情况。PTA<40%是诊断重型肝炎的重要依据之一。

7. 血氨

血氨是体内氨基酸代谢产生的含氮化合物，主要通过肝脏转化为尿素排出体外。当肝功能受损时，血氨水平会升高。正常值范围：血氨正常值因检测方法而异，一般为18-72μmol/L。临床意义：血氨升高常见于重型肝炎、肝性脑病等严重肝功能衰竭的情况。

8. 凝血酶原时间（PT）

 凝血酶原时间（PT）是反映外源性凝血途径的指标，主要反映肝脏合成凝血因子的能力以及血液凝固状态，其数值通常以秒为单位。当肝脏合成凝血因子减少时，PT 会延长。PT 延长常见于严重的肝功能减退、维生素 K 缺乏、弥散性血管内凝血等。

   需要注意的是，肝功能检查的各项指标并非特异性指标，单一指标的异常并不能确诊某种疾病，需要结合临床症状、体征、其他检查结果等进行综合分析和判断。此外，不同的实验室可能采用不同的检测方法和参考范围，因此在解读肝功能检查结果时，应参考所在实验室的标准。如果肝功能检查结果异常，应及时就医，医生可能会建议进一步进行其他检查，如肝炎病毒标志物检测、腹部超声、CT、磁共振成像（MRI）、肝穿刺活检等，以明确诊断并制定合理的治疗方案。同时，患者应注意休息，避免劳累，避免饮酒，避免使用肝毒性药物，保持良好的心态，积极配合医生的治疗。

   总之，肝功能检查是评估肝脏健康状况的重要手段，了解肝功能检查各项指标的含义对于早期发现肝脏疾病、指导治疗和判断预后具有重要意义。因此，定期进行肝功能检测对于维护肝脏健康至关重要。希望通过本文的科普，能让大家对肝功能检查有更深入的了解。同时，我们也应保持良好的生活习惯和饮食结构，以预防肝脏疾病的发生，保持身体健康。

（辉县市中医院检验科 张小勇）