新生儿窒息是指由于产前、产时或产后的各种病因，使胎儿缺氧而发生宫内窘迫，或娩出过程中发生呼吸、循环障碍，导致生后1分钟内无自主呼吸或未能建立规律呼吸，以低氧血症、高碳酸血症和酸中毒为主要病理生理改变的疾病。新生儿窒息是新生儿死亡及伤残的主要原因之一，也是出生后最常见的紧急情况，必须争分夺秒抢救，精心护理，以降低新生儿死亡率，预防远期后遗症。因此，本文对新生儿窒息护理相关知识科普如下。

一、保持呼吸道通畅

新生儿出现窒息的现象之后，首要任务是使新生儿的呼吸道保持通畅，以便进行有效的气体交换。这需要将呼吸道里的一些分泌物清理干净，以免影响后期的治疗。护理人员应迅速擦干新生儿的身体，并除去潮湿的布类，将其摆放于正确的体位，如仰卧或侧卧，颈部保持中立位。同时，可以使用一次性小儿吸痰管进行吸引，先吸引口腔，再吸引鼻腔，每次吸引时间不超过10秒。如果分泌物黏稠或羊水胎粪污染明显，应立即行气管插管及吸引。

二、建立呼吸

对于窒息的新生儿，需要通过一系列措施帮助其建立呼吸。如果新生儿的心率小于60次/分钟，应开始进行正压人工呼吸。胸外按压的位置应正确，力度适中，避免对新生儿的胸腔或肋骨造成损伤。同时，在复苏过程中，应根据新生儿的反应和状况，灵活调整复苏措施，以达到最佳效果。

三、预防感染

新生儿窒息后，其免疫系统功能较弱，容易受到感染。因此，在治疗和护理过程中，必须严格遵守无菌操作原则，避免交叉感染。同时，护理人员应密切关注新生儿的体温、呼吸、心率等生命体征，以及皮肤、黏膜等部位的变化，一旦发现感染迹象，应及时采取治疗措施。

四、保暖与喂养

新生儿窒息后，体温调节中枢可能受到影响，容易出现体温过低或过高的情况。因此，应保持新生儿处于适宜的环境温度中，并使用保暖设备如加热辐射台等，以提高其体温。在喂养方面，应根据新生儿的吸吮能力和消化状况，选择合适的喂养方式和奶量，避免发生呛奶或消化不良等问题。

五、病情观察与记录

在护理过程中，护理人员应密切观察新生儿的病情变化，包括呼吸、心率、血压、体温等生命体征，以及意识、反应等神经系统症状。同时，应详细记录护理过程和病情变化，以便医生了解新生儿的病情并制定合理的治疗方案。

六、喂养方式

由于窒息可能导致胃肠道缺血缺氧，应适当延迟开始喂奶的时间。对于重度新生儿窒息，需延迟几天再喂奶。如果胃管不能接受，可以考虑静脉补液。

七、心理支持

新生儿窒息的发生可能会给家长带来巨大的心理压力和焦虑情绪。因此，护理人员应给予家长充分的心理支持，解释病情和治疗措施，缓解他们的紧张情绪。同时，还应向家长普及新生儿窒息的相关知识，以帮助他们更好地照顾和护理新生儿。

总结

新生儿窒息是一种严重的紧急情况，需要及时的抢救和精心的护理。通过保持呼吸道通畅、建立呼吸、预防感染等护理措施，可以降低新生儿死亡率，预防远期后遗症。同时，家长和医护人员也应加强对新生儿窒息的认识和了解，以便更好地应对和处理这一紧急情况。

（许昌市中心医院新生儿监护室病房 李征）