随着人民生活水平的提高，心脑血管疾病的致残率和死亡率逐年升高，成为威胁我们生命健康的主要疾病之一。其中，冠心病是一种较为常见的心血管疾病。众所周知，我们的心脏，人体的发动机，日夜不息地泵送血液，保证生命的活力。然而，当冠状动脉这根“油管”被斑块堵塞，心肌就可能面临“断粮”的风险。这时候，冠脉支架——这个心脏的“救心神器”就要登场了！

心脏冠脉支架手术，全称是“冠状动脉支架植入术或经皮冠状动脉介入治疗（PCI）”，是一种用于治疗冠状动脉疾病的常见微创手术。心脏支架是一个小型的金属或塑料网状结构，用于支撑狭窄或阻塞的冠状动脉。手术过程中，医生会将一个携带球囊和支架的导丝导管插入患者大腿的股动脉或者手腕的桡动脉，沿着血管行走将导丝推进到冠状动脉的病变部位，然后将球囊充气将狭窄的血管部位撑开，再植入支架，最终使支架固定于该狭窄部位，恢复局部的冠脉直径到正常范围，帮助恢复远端血流，挽救缺血或临近坏死的心肌。

很多患者觉得在接受冠脉支架手术后就可以一劳永逸了，然而事实真的是这样吗？通常来说，一个心脏支架只能解决一根血管的狭窄，但冠心病会同时累及多条血管，但不可能把所有血管都用支架撑起来。在做手术的时候，医生会挑选狭窄最严重的，对心脏影响最大的血管置入支架。对于其他的暂时没有那么严重的血管，需要使用药物控制疾病进展。

其中，治疗冠心病的第一个核心用药就是他汀类药物，可以抑制胆固醇的生成，降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的水平。不仅可以抑制疾病进展，还可以抑制炎性、氧化反应，改善动脉内膜代谢，稳定斑块，使斑块的体积缩小，达到逆转斑块的效果。但是即使通过各种联合措施使斑块体积缩小，但斑块仍然会存在，以现在的医疗水平，冠心病还是一个无法治愈的疾病。即使手术后依旧需要持续服用他汀类药物才可以控制疾病的危险性，而不能停服。冠心病的第二个核心用药就是以阿司匹林为代表的抗血小板药物，因为斑块持续存在，仍然有破溃的风险。只有在术后科学的配合服药，抑制新生成的血小板，才能在斑块破溃的时候抑制血小板聚集，预防血栓的生成，避免发生心肌梗死。在服药期间，患者要格外注意有无皮肤粘膜或牙龈出血、大便发黑、疲劳无力、肌肉酸痛等症状，如果出现以上症状及时带上出院小结和相关药物资料到医院就诊。如再次出现胸闷、胸痛等不适，尽快服用硝酸甘油类药物，并及时到医院就诊。

除了长期服用药物维护外，支架植入术后建议患者同时积极改善生活方式，以减少支架内血栓形成和再狭窄发生。以下几条建议请收好：

1，调整饮食结构：饮食上低盐低脂，少食油炸油腻食物，控制咸菜、腌制肉类等高盐食物摄入，多吃蔬菜、水果、优质蛋白（如鸡胸肉、鱼肉、低脂牛奶等）。

2，适当的有氧运动：支架术后稳定期是可以运动的，但是应该在医师评估之后循序渐进地进行。建议适当进行中等强度的有氧运动如游泳、步行、慢跑、骑车、打太极拳等。

3，尽量戒烟戒酒：彻底戒烟，远离烟草环境，避免吸入二手烟。最新研究表明，针对男性患者，即使饮用很少的酒对心血管系统也有危害，因此建议尽量少喝、不喝。

4，保持乐观心态：长期精神紧张或焦虑、抑郁状态不利于冠心病患者疾病的控制和平稳。支架术后绝不能想当然的认为一劳永逸。积极乐观，勇敢面对，谨遵医嘱才能更好的征服冠心病。

5，定期去医院复查：患者需要按照医生的建议进行定期复查，包括心电图、血液检查和心脏超声等，这些检查有助于评估心脏支架的效果和患者的康复情况。

（柘城县人民医院心血管内科 刘华宁）