脓毒症，这个听起来略显陌生的医学名词，却是一个不容忽视的体内“隐形杀手”。它源自英文“sepsis”，最早可追溯到古希腊医学家希波克拉底时期，用于描述肉体腐烂和伤口化脓的过程。在现代医学中，脓毒症被定义为由感染引起的人体反应失平衡，导致器官功能障碍或衰竭的严重病症。本文将深入探讨脓毒症的发病机理、临床表现、高风险人群及预防治疗策略，以提高公众对这一疾病的认识和警惕。

脓毒症的发病机理

脓毒症的发生，源于机体对感染的过度反应。当细菌、真菌、病毒或寄生虫等病原体侵入人体后，会激活机体的免疫系统，引发炎症反应。正常情况下，这种反应是机体抵御外来侵害的自我保护机制。然而，在某些情况下，如果病原体数量过多、毒力过强，或机体免疫系统反应过激，就会产生所谓的“炎症风暴”。

炎症风暴中，大量炎症因子被释放，不仅攻击病原体，也误伤自身组织器官，导致多器官功能障碍或衰竭。这一过程涉及全身炎性网络效应、基因多态性、免疫功能障碍、凝血功能异常等多个方面，是脓毒症发病机制的核心。

脓毒症的临床表现

脓毒症的临床表现多样，且常伴随原发感染部位的症状。一般来说，患者可能出现以下症状：

全身性症状：包括高热（肛温大于38.5℃）或低体温（肛温小于35℃）、全身乏力、脉搏加快、呼吸急促、意识淡漠或烦躁不安等。

感染部位症状：根据感染部位的不同，症状各异。如肺部感染可出现咳嗽、咯痰、胸闷；消化道感染则表现为恶心、呕吐、腹痛等。

器官功能障碍：脓毒症严重时，可导致多个器官功能障碍，如肾功能不全（少尿）、肝功能损害、心功能不全（心律失常、肺水肿）等。

休克表现：脓毒性休克是脓毒症的一种严重状态，表现为持续低血压、乳酸酸中毒、皮肤湿冷或花斑等。

高风险人群

脓毒症的高风险人群主要包括以下几类：

婴幼儿：免疫系统功能尚未完善，抵抗能力较弱，易发生继发性感染。

免疫系统缺陷病史者：如癌症、糖尿病、艾滋病等患者，免疫系统功能受损，易发生感染并引发脓毒症。

暴露性创伤患者：严重创伤或烧伤患者，皮肤组织受损，血液系统易受病原体侵袭。

老年人：随着年龄增长，免疫系统功能下降，易发生严重感染性病症并诱发脓毒症。

预防与治疗

预防脓毒症的关键在于及时控制感染。具体措施包括：

保持个人卫生：勤洗手、勤通风，避免交叉感染。

积极治疗原发病：如糖尿病、肝硬化等，控制病情发展，减少感染风险。

避免不良习惯：戒烟限酒，规律作息，提高身体免疫力。

均衡饮食：摄入充足的蛋白质和维生素，为免疫系统提供充足营养。

治疗脓毒症需综合施策：

早期抗感染治疗：尽早使用敏感抗生素，控制感染源。

液体复苏：对脓毒症或脓毒性休克患者，及时进行液体复苏，维持循环稳定。

器官支持治疗：如机械通气、肾替代治疗等，保护受损器官功能。

免疫调理治疗：针对免疫炎症反应失衡，采取相应治疗措施。

此外，中医治疗在脓毒症的治疗中也发挥了一定作用，如清热解毒、活血化瘀、扶正固本等疗法，可根据患者具体病情辨证施治。

结语

脓毒症作为一种严重的感染性疾病，其发病率和病死率均较高，严重威胁人类健康。因此，提高公众对脓毒症的认识和警惕，加强预防和治疗措施，对于降低其发病率和病死率具有重要意义。让我们从日常生活做起，保持健康的生活方式，增强身体免疫力，共同抵御体内“隐形杀手”的侵袭。

（郑州大学第一附属医院重症医学科 李宏宾）