你是否听说过宫腔镜这个名词，却不太清楚它是什么？今天，让我们一起来了解下这项临床上很常见却又让众多女性朋友感到害怕的宫腔镜技术。

宫腔镜技术是一种临床上广泛应用的妇科内镜技术，顾名思义，就是一种用于观察子宫腔内部情况、检查和治疗宫内疾病的一种内窥镜。它通过纤细的镜体前端经阴道自然腔道对子宫腔及子宫颈管各类病变进行诊断与微创整复手术的治疗方法，对宫颈和宫腔进行放大8-20倍，让医生更直观准确的观察宫内疾病的外观特点、病变范围及性质，通过活检或切除病变达到诊断和治疗疾病的目的。宫腔镜技术以其直视观察、定位准确、保留器官、保护功能、创伤小、恢复快等优势，被视为宫内疾病治疗的首选。

什么是宫内疾病呢？宫内疾病是发生在宫腔或颈管内部的各种疾病，如子宫内膜增生、内膜息肉、黏膜下肌瘤、内膜恶性肿瘤、宫颈管良恶性占位、宫腔或宫颈管粘连、宫腔异物等。这些病变可能会引发一系列症状，如不规律的阴道出血、不孕、月经量多或减少等，给女性的生活和健康带来严重影响。对于这些宫内疾病，早期发现和及时治疗非常重要，而宫腔镜技术正是一种非常有效的诊断和治疗手段，临床上主要有宫腔镜检查和宫腔镜手术两种手段。

哪些情况建议做宫腔镜检查？各类宫腔或宫颈病变所致异常子宫出血、宫颈管及宫腔占位、不孕症、宫腔或宫颈粘连、子宫及下生殖道畸形、子宫腔异物及宫内节育器异常、子宫内膜癌早期诊断、保留生育功能治疗及随访检查、幼女阴道异物及占位病变的病因检查等。

哪些情况需要做宫腔镜手术？子宫内膜息肉，子宫黏膜下肌瘤，有生育愿望的宫腔或颈管粘连、由于宫腔或颈管粘连致经血流出受阻，子宫及下生殖道畸形影响生育或生理功能，子宫腔异物如宫内节育器取出、残留妊娠组织取出等，特殊部位妊娠，如孕囊位于子宫颈、宫角、子宫瘢痕处等，子宫瘢痕憩室影响生育或生理功能，子宫内膜不典型增生及早期子宫内膜样癌保留生育功能治疗，局灶或囊性子宫腺肌病病灶切除，子宫颈管赘生性病变切除，幼女阴道异物、阴道或子宫颈肿瘤活检等。

什么是宫腔镜检查和手术的禁忌呢？绝对禁忌证包括严重内、外科并发症不能耐受手术操作者。相对禁忌证包括盆腔炎症及阴道炎症急性期或体温>37.5℃，子宫活动性大量出血、重度贫血，正常妊娠状态，1个月内有子宫穿孔史，浸润性子宫颈癌，生殖道结核未经抗结核治疗等。

宫腔镜检查最佳时机是什么？对于月经周期规律的患者，实施宫腔镜检查的最佳时机是月经干净后3-7天，此时子宫内膜较薄，宫腔视野相对开阔，便于观察；对于月经周期紊乱的患者，排除妊娠可能后，可安排在任何时候进行检查；对于异常子宫出血的患者，可在出血期间进行检查，明确出血原因并为后续治疗提供依据。对于急性大量出血的患者是否应立即进行宫腔镜检查尚存争议，医生需要结合患者全身情况及出血原因综合分析，酌情选择。

宫腔镜术前需要做什么准备？术前需要完善的检查项目：术前至少应进行：1）血常规；2）阴道分泌物；3）心电图；4）传染病指标（包括乙型肝炎、艾滋病、梅毒等）；5）凝血功能；6）肝肾功等相关检查，7）盆腔超声等影像学检查，8）必要时完善宫颈脱落细胞及HPV检查等。月经干净后至宫腔镜检查前避孕。术前禁食8小时，禁水4小时，要求1名家属陪同。

宫腔镜手术需要麻醉吗？单纯的宫腔镜检查时间较短，疼痛耐受较好者可以考虑局麻。临床上宫腔镜检查和手术大多在静脉麻醉下进行的，术前必要时行宫颈预处理，整个手术患者无知觉，感受不到疼痛，整个过程大约10- 30分钟，病情程度不同，所需的时间也不同。手术时间短，只需美美睡上一觉，手术结束即可醒来。术后恢复快，可能有轻度痛经样的感觉，程度可以忍受。

宫腔镜术后需要注意什么？术后2小时可饮水，适量清淡饮食，逐渐过渡至正常，术后一周左右阴道可能有少量血性分泌物，不用过分担心。术后保持会阴部清洁，避免剧烈活动，术后1月内避免性生活及盆浴。术后口服抗生素预防感染，等待常规病理结果并及时随诊，必要时针对原发病进行后续诊治。

小小宫腔，大大世界，探索宫内疾病的宫腔镜手术大家都了解了吗？小姐妹们，如果发现身体不适，要记得尽早去医院就诊。及时发现宫腔内的异常情况并给予妥当的处理，可以更好地保护我们自己！

（郑州大学第一附属医院妇科 王文文）