日常去医院就诊时，医生往往会让我们去检验科先进行一个专业检查确定病情，其中最常见的则是血常规、尿常规、便常规三项，被称为检验科的“三大常规” 如今，检验科又出现了新的三大常规——SAA、CRP、血常规，但不管是新还是旧三大常规，都是我们应了解掌握，并且日常治疗中需要用到的。今天就让我们一起来看一看，新三大常规都包含什么，分别有什么意义，又该如何解读呢？

一、血清淀粉样蛋白A（SAA）

SAA是一种非特异性急性时相反应蛋白，其作为炎症标志物的临床价值近年来得到广泛关注。SAA水平变化对于感染性疾病的早期诊断、危险评估、疗效观察及预后评价都具有重要临床价值。除了在细菌感染中升高外，SAA在病毒感染中亦显著升高，根据其升高的程度或与其他指标联合运用，可以提示细菌性或病毒性感染，从而弥补了目前常用炎症标志物不能提示病毒感染的不足。

SAA的检测方法：目前主要应用酶标免疫测定，放射免疫测定，免疫散射法或免疫比浊法。原理同酶标免疫法。正常值：＜10mg/L，由测定方法确定。

SAA的临床意义：

SAA的临床意义在于它能够作为炎症标志物，帮助医生进行感染性疾病的早期诊断、危险评估、疗效观察及预后评价。由于SAA在细菌感染和病毒感染中都会显著升高，因此它能够弥补其他常用炎症标志物不能提示病毒感染的不足。通过检测SAA的水平变化，医生可以更准确地判断患者的病情，从而制定更有效的治疗方案。

二、C-反应蛋白（CRP）

CRP是一种在炎症和感染时由肝脏合成的急性期蛋白。它在炎症反应中起着重要的作用，并在临床上被广泛用作炎症和感染的指标CRP的水平通常与炎症的程度呈正相关，因此，它可以用于评估疾病的严重性、监测治疗效果以及预测感染复发。

检测方法：

CRP的检测通常通过免疫测定法进行，包括但不限于免疫比浊法、速率散射法、乳胶凝集法以及酶联免疫吸附试验（ELISA）。这些方法可以定量测定血清或血浆中的CRP水平，从而为临床决策提供重要信息。正常值范围因年龄、性别和实验室而异，通常以mg/L为单位报告。例如，在成年人中，正常的CRP水平通常在0.1-10 mg/L之间，但具体数值应由医生根据实验室标准解读。

CRP的临床意义：

CRP的临床意义在于它能够作为炎症反应的标志物，帮助医生评估疾病的严重性、监测治疗效果以及预测感染复发。CRP的升高通常见于各种炎症性疾病（如风湿性关节炎、炎性疾病）、感染（如细菌感染、病毒感染）、组织损伤、手术和应激情况。此外，CRP还可以作为心血管疾病风险预测的一个指标，因为炎症在动脉粥样硬化和其他心血管疾病的发展中起着关键作用。

三、血常规

血常规是最基础和最常见的检查项目之一，它包括红细胞计数（RBC）、血红蛋白测定（Hb）、白细胞计数（WBC）和血小板计数（PLT）等。血常规的临床意义在于：

1. 红细胞计数和血红蛋白测定：主要用于评估贫血的存在及其严重程度。红细胞计数和血红蛋白水平低于正常值可能表明缺铁性贫血、维生素B12缺乏性贫血或慢性疾病导致的贫血。

2. 白细胞计数：白细胞是人体的主要防御机制之一，不同类型的白细胞比例变化可以提示不同感染类型或炎症状态。例如，中性粒细胞增多常见于细菌感染，淋巴细胞增多可能提示病毒感染或某些慢性疾病，嗜酸性粒细胞增多可能与过敏或寄生虫感染有关。

3. 血小板计数：血小板负责血液凝固，防止出血。血小板计数减少可能提示血小板减少症，增加则可能提示出血性疾病或反应性增多，如急性感染或炎症。

4. 红细胞参数：平均红细胞体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白含量（MCH）和平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）等参数有助于区分不同类型的贫血，如MCV的升高可能提示巨幼红细胞性贫血，而降低则可能提示缺铁性贫血。

血常规的检测方法：通常采用全自动血细胞分析仪进行，结果以每微升血液中细胞数量或百分比的形式报告。正常值范围也因年龄、性别和实验室的不同而有所差异。

血常规的临床意义：通过血常规检查，医生可以快速获得关于患者血液状况的重要信息，这对于诊断、治疗和监测各种疾病过程都是至关重要的。与其他两大常规（SAA和CRP）一起，血常规为临床医生提供了全面的炎症和感染评估工具。

（南阳医学高等专科学校第一附属医院检验科 沙蕾）