我国目前有两种甲类传染病，一种是鼠疫，另一种就是霍乱。在《国际卫生条例（2005）》里，世界卫生组织规定：必须实施国境卫生检验的三种国际检疫传染病，除了鼠疫和黄热病，就是霍乱。

霍乱的前世今生

1817年以前，作为一种地方病，霍乱曾流行于南亚地区，尤其是恒河三角洲区域。凭借极高的致死率，霍乱给人们带来了无尽的恐惧。为了抵御这种恐怖的疾病，印度的加尔各答甚至专门建了一座霍乱寺庙，就像为天花疾病专门创造一尊“天花女神”一样。印度人自古以来就有生饮恒河水并把排泄物和死者尸体抛入恒河的传统，这让霍乱在印度更加流行。随着英国殖民者占领印度以及全球贸易的发展，霍乱走出亚洲，乘着东印度公司的商船来到世界各地。

1817年以来，霍乱共有七次世界范围内的大流行，造成无数人死伤，仅在印度，死者就超过3800万人。其中，第七次霍乱大流行从1961年一直延续至今，波及了五大洲140多个国家和地区，报告病例数达到400万例，实际发病数或远大于此。不同于前几次，这次疫情从南亚次大陆的孟加拉湾出发。更重要的是，这次霍乱的致病菌是埃尔托生物型霍乱弧菌，不是前六次发现的O1群霍乱弧菌。此后两种霍乱弧菌交替作恶，此起彼伏，绵延到今天也没有彻底结束。发病区主要集中在欠发达地区和卫生习惯不好的地区。

霍乱在中国

1820年，霍乱传入中国。此后很长时间内，霍乱给国人的健康带来极大威胁。在1912—1938年这26年间，霍乱流行比较严重的年份就有13年，尤以1932年最为严重。时任全国海港检疫管理处处长的伍连德报告：这次霍乱侵袭了我国大部分地区，包括312个城市，共计10万余个上报病例，死亡超过3.4万人。

据统计，1961—2011年，中国累计报告霍乱病例超过34万例，死亡人数超过5000。新中国成立后，随着经济发展和公共卫生条件的改善，我国大力建立城市污水系统和饮用水消毒系统，霍乱在中国的发病数开始逐年下降。而随着医疗技术的进步，霍乱也不再那么可怕。近年来，中国的霍乱病例基本是零死亡。

随着现代流行病学和微生物学的发展，以及现代城市环境的改善，人类有了对抗这位“死神”的武器。但尽管如此，一旦现有的社会秩序崩塌，基础设施被毁，人类的生命依旧可以被这位“死神”收割。

霍乱知识小科普

清洁水的供应和适当的卫生设备，是预防霍乱的根本。

霍乱是一种急性的分泌性腹泻疾病，由革兰阴性菌霍乱弧菌的产毒菌株引起。不产生毒素的霍乱弧菌菌株不会引起霍乱。根据脂多糖O抗原的结构差异，将霍乱弧菌进行血清免疫分类，在已确定的200多个血清群中，只有两种（霍乱弧菌O1群和O139群）与霍乱的大规模流行病有关。感染病例最常通过摄入霍乱弧菌污染的食物或水而受到感染，临床表现从无症状的肠道定植到严重腹泻不等。霍乱弧菌感染轻型病例，可能无法与其他原因水样腹泻疾病区分，但重型霍乱因体液和电解质大量、快速丢失，治疗不及时可在短期内死亡，这标志着它在临床上与其他原因导致的水样腹泻疾病是截然不同的。

1.霍乱的传染源和传播途径是什么？

霍乱患者或霍乱弧菌携带者是霍乱的传染源。霍乱患者、霍乱弧菌携带者触碰过的器物、水和食物，他们的排泄物污染过的水和食物，以及在排泄物上叮爬过的苍蝇携带霍乱弧菌污染的器物、水和食物都有可能感染霍乱。其中经食物，尤其是海水产品类（如甲鱼等）造成的传播，是近年来我国霍乱发生的主要危险因素。

2.什么时候容易得霍乱？

我国的流行时间为3—11月，6—9月是流行高峰。

3.什么人容易感染霍乱？

没人能无视霍乱，胃酸缺乏者尤其易感。

4.如何发现自己感染霍乱？

如果发现自己腹泻，而且有剧烈的无痛性水样腹泻，尤其是一天腹泻很多次的时候，应马上到医院就诊，并做霍乱弧菌的培养检查。另外，应该叫上最近和你一起吃饭或密切接触的人，一起到医院做采集粪便检查或肛拭检查，以确定是否感染。

5.如果不小心得了霍乱，有什么办法可以治疗吗？

霍乱的传染性很强。一旦发现感染霍乱，不管是轻型的还是霍乱弧菌携带者，都应该自觉接受隔离治疗。就算是霍乱症状消失、停服抗菌药物后，连续两天粪便培养未检出霍乱弧菌者才可解除隔离。

6.感染霍乱可以被治愈吗？

只要及早发现，听医生的话，及时补充水分与电解质溶液，合理使用抗生素，治疗霍乱并不困难。

7.有必要接种霍乱疫苗吗？

有必要。现在霍乱疫苗很成熟，能提供较好、较持久的保护作用。如果经常到野外工作、生活，或者经常去高危地带旅行、进行水上作业，建议接种霍乱疫苗。

8.平时我们如何预防霍乱？

简单来说，就是十个字：“管好一张口，勤洗一双手。”

还要做到五“要”五“不要”。五“要”：饭前便后要洗手，买回海产要煮熟，隔餐食物要热透，生熟食品要分开，出现症状要就诊。五“不要”：生水未煮不要喝，无牌餐饮不要光顾，腐烂食品不要吃，暴饮暴食不要纵容，未消毒（霍乱污染）物品不要碰。

（河南省疾病预防控制中心传染病预防控制所实验室 穆玉姣）