人体是由不同的器官组合而成，而器官是由无数个细胞构成的。在病理科医生眼中是如何区分正常细胞与肿瘤细胞的呢？

 不同的器官由不同的细胞组成，常见的细胞有扁平上皮、立方上皮、柱状上皮等；虽然细胞形态各不相同，但都是由细胞膜，细胞质，细胞核构成。

其实，判断是否是肿瘤细胞比较复杂，但总得来说，肿瘤的异型性有两个方面：细胞异型性和结构异型性。 

（一）肿瘤的细胞异型性有以下表现：

①肿瘤细胞通常比相应正常细胞大

②肿瘤细胞的大小和形态很不一致（多形性），可以出现瘤巨细胞，即体积很大的肿瘤细胞。

③肿瘤细胞核的体积增大。胞核与细胞浆的比例（核浆比）增高。

④核的大小、形状和染色差别较大（核的多形性）。可出现巨核、双核、多核或奇异形的核。

⑤核仁明显，体积大，数目也可增多

⑥核分裂像常增多，出现病理性核分裂像，如不对称核分裂、多极性核分裂等。

（二）肿瘤组织在空间排列方式上与相应正常组织的差异称为肿瘤的结构异型性。如食管鳞状细胞癌中，鳞状上皮排列的极向显著紊乱；胃腺癌中腺上皮失去极向，形成的腺体很不规则；子宫内膜腺癌中，腺体之间正常的内膜间质消失；甲状腺乳头状癌，可形成乳头状结构等等。

细胞形态千变万化，有时仅凭形态学难以辨别时，病理科医生就会借助另外两大法宝

免疫组化和特殊染色来确定组织细胞的良恶性和病变程度。正所谓不误判一个“好人”，

也不轻易放过一个“恶人”！

（郑州大学第三附属医院病理科 朱超亚）