宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤，我国每年有10万多例新发的患者，常见的发病年龄为50-55岁，但近几年有年轻化的趋势。本文将从宫颈癌的病因及症状、防范和治疗、健康指导等方面出发，让大家更好的认识宫颈癌这一疾病。

一、病因及症状  

1.病因

HPV（人类乳头瘤状病毒）的持续感染未引起重视，尤其是16和18型与宫颈癌的发生有直接关系，还有性生活过早、多个性伴侣、吸烟、早年分娩、多产均与宫颈癌发生有关。

2.症状

早期可能没有任何症状，偶有阴道排液增多，可能会伴有臭味，随着病情发展，可能会有同房出血或接触性出血。晚期可能伴有腹部不适和疼痛等症状。

二、防范和治疗

1.HPV+TCT（宫颈癌筛查）

（1）有性生活的女性于21岁开始筛查，TCT和HPV检测结果均为阴性者，说明发病风险很低，可以间隔3-5年进行筛查。

（2）细胞学正常而HPV阳性说明发病风险增高，应该在半年到一年后复查。

（3）如果两项都有问题，或者HPV16或18型是阳性者，为了进一步确诊，就要转到下一阶梯 。

2.阴道镜检查  

阴道镜是一个窥镜，它可以把宫颈和阴道病变的上皮光学放大5-40倍，医生通过镜子会更详细的观察，如果有异常的图像或可疑病变，为了确诊会再进行下一阶梯的检查。

3.宫颈活组织检查 

医生根据阴道镜的判断，会夹取很小很小的一块或几块病变组织，这个操作不需要麻醉，因为宫颈痛觉神经分布少，可能少数女性会有轻微的疼痛和痉挛样不适，但多数人并没有明显的痛感，所以不用紧张害怕。这一步可以准确的判断病变的性质，确定是高度病变HSIL）还是低度病变（LSIL)，确诊是良性还是恶性。低级别的癌前病变超过50%~60%可在6-24个月内通过加强自身免疫达到转阴，即便是高级别病变和早期宫颈癌也可以通过手术获得治愈。

4.手术治疗

  （1）宫颈锥切术：

是在宫颈上由外向内、圆锥形的切除宫颈一部分组织，是治疗宫颈病变的重要方式之一。因为比宫颈活检时取得了更大范围的组织，所以一方面可以明确诊断，进一步排除宫颈癌的可能，另一方面也是切除病变的一种方法，病灶切除后达到治疗的目的。

常见的宫颈锥切术包括LEEP刀（宫颈环形电切术）和CKC（冷刀锥切术），还有激光锥切术。手术方式的选择需要专科医生根据患者病灶的范围、生育要求、手术条件、手术经验等因素综合考虑而决定。

（2）子宫切除术：这个是根据阴道镜或者锥切术后的病理结果，根据肿瘤的不同分期和患者的自身情况来决定手术范围，是否需要放化疗等都需要专业医生诊断，无需自行判断。

三、健康指导

1.接种HPV疫苗：

HPV疫苗是目前有证据支持可以降低宫颈癌的一种预防措施，9~45岁女性都可以考虑接种HPV疫苗，如果在接种前已经感染了HPV，仍旧有机会引起宫颈病变，所以建议尽早接种，没有性生活前最好。

（1）二价疫苗主要针对HPV16和HPV18两种高危型病毒，可预防约70％的宫颈癌

（2）四价疫苗在二价的基础上增加了对HPV6和HPV11两种低危型病毒的预防，可预防约70％的宫颈癌和90％的尖锐湿疣。

（3）九价疫苗则覆盖了更多的高危型和低危型 HPV 病毒，可预防约92％的宫颈癌、90％的尖锐湿疣以及其他一些与HPV相关的疾病。

2.保持健康的生活方式

戒烟限酒，避免熬夜、过度劳累，平日里要保持积极乐观的心态，运动锻炼，提高自身的免疫力。

3.性生活的安全

不过早发生性行为（<16岁），避免多个性伴侣或频繁更换性伴侣，正确使用避孕套，注意个人卫生，及时治疗生殖道炎症，部分感染性疾病需要伴侣一同治疗。

4.定期体检

不管多大年龄，如果有性生活，就应该定期做妇科检查，即使没有症状也要体检。而且就算接种了疫苗，为了万无一失，宫颈癌筛查也一定要定期做。

四、结语

超过80%的有过性生活的女性一生中至少有过一次HPV感染，绝大部分感染都能通过自身的免疫消灭掉，所以女性同胞就算出现了问题也不要慌，因为宫颈癌病因明确，可防可控，它的发展过程起码需要5-10年的漫长时间，只要我们定期筛查，早期发现，不论采用手术治疗还是其他治疗方式，都能取得很好效果。

  [大连市妇女儿童医疗中心（集团）春柳院区妇科门诊 马琳]