高血压，这个看似普通的词语，实则是全球范围内最常见的慢性病之一，对人类的健康状况构成了严重威胁。每年的5月17日是世界高血压疾病日，旨在提高公众对高血压的认识和重视程度。然而，高血压因其隐匿性特征，常被称为“无声的杀手”。今天带大家一起认识这一常见但不容忽视的慢性疾病。

一、高血压的成因

1.遗传因素：遗传因素在高血压的发病中起着重要作用。许多高血压患者有家族遗传史。如果家族中有高血压患者，其他家庭成员患高血压的风险会相对增加。遗传因素可能通过影响机体对血压的调节机制，使得个体更容易出现血压升高的情况。

2.环境因素：空气污染、噪音污染等环境因素也会对血压产生影响。此外，现代社会生活节奏加快，工作压力、学业压力以及不良的生活习惯，如长期熬夜、饮食不规律等，都是高血压发病的重要诱因。

3.生活方式因素：不良的生活方式如高盐饮食、缺乏运动、过度饮酒、吸烟等也是高血压的重要诱因。高钠低钾饮食、超重和肥胖、长期精神紧张、体力活动不足等都是导致高血压的重要因素。

二、高血压的危害

高血压的危害主要体现在对心脑血管系统的损害上。长期高血压会导致血管壁变厚、变硬，形成动脉粥样硬化，进而引发冠心病、心肌梗死、脑卒中等严重疾病。此外，高血压还会导致肾脏损伤、眼底病变等并发症，严重影响患者的生活质量。

1.对心脏的损害：血压偏高使心脏负荷加重，易发生心室肥大，进一步导致高血压性心脏病、冠心病、心力衰竭、心律失常。左心室肥厚是高血压最常见的靶器官损害，是导致心功能衰竭的重要病理基础。高血压促进动脉粥样硬化的进展，随着血压水平的增高，冠心病发病的危险也随之增高。高血压患者发生冠心病的危险较正常血压者增高2.6倍。心力衰竭是多种心脏病的中晚期表现，高血压是引起心力衰竭的主要病因。

2.对脑部的损害：高血压导致脑血管壁受损，形成动脉粥样硬化斑块，容易破裂导致脑出血或脑梗死。中国是脑卒中高发区，每年新发脑卒中250万人，70%的脑卒中患者有高血压。高血压可引起脑卒中、短暂性脑缺血发作等，脑卒中是导致血管性痴呆的重要原因。

3.对肾脏的损害：长期高血压使肾小球内压力增高，造成肾小球损害和肾微小动脉病变，一般在高血压持续10～15年后出现肾损害，部分患者可发展成肾衰竭。

4.对血管的损害：高血压患者大多伴有动脉粥样硬化，下肢动脉因粥样硬化发生狭窄或闭塞时，可出现间歇性跛行、下肢静息痛、溃疡或坏疽，严重时可能需要手术治疗甚至截肢。主动脉夹层是指主动脉内膜撕裂，血流把主动脉壁的内膜和中层剥离，形成壁内血肿，病情非常凶险，可伴休克，甚至猝死。

5.对眼部的损害：高血压可损害眼底动脉、视网膜、视神经，造成眼底视网膜小动脉硬化、视网膜出血和渗出、视网膜中央动脉或静脉阻塞、视乳头水肿萎缩、黄斑变性等，导致视力下降，严重者失明。

三、高血压的预防和治疗

高血压是一种可防可治的疾病。通过改善生活方式和必要的药物治疗，可以有效控制高血压，减少并发症的发生。

1.健康生活方式

（1）饮食管理：控制钠盐摄入，每人每日食盐摄入量应逐步降至5g以下。增加新鲜蔬菜和水果的摄入量，每日蔬菜摄入不少于500g，水果摄入200g - 350g。维持健康体重，以植物性食物为主，动物性食物适量，做到食物多样、三大营养素供能比例适当。减少饱和脂肪酸和胆固醇摄入，避免高糖、高脂、高盐的不健康饮食。高血压患者应限制饮酒或不饮酒，过量饮酒会升高血压，加重病情。

（2）适量运动：以有氧为主，中等强度的有氧运动每周至少150分钟。可以选择快走、慢跑、骑车、游泳、爬楼梯、跳舞、球类活动等形式。同时，也可以适当进行抗阻训练和柔韧性训练。运动强度可以通过心率、主观用力感觉或讲话测试来确定。无运动习惯的人应逐渐增加运动时间。运动时要避免屏气，运动后要充分放松。

（3）控制体重：超重和肥胖是高血压的重要危险因素。通过合理饮食和适当运动来控制体重，有助于降低血压。

（4）心理调节：减轻精神压力，保持心理平衡。长期精神紧张是高血压的危险因素之一，可以通过放松技巧，如深呼吸、冥想、瑜伽等方式来缓解精神压力。

（5）戒烟：吸烟会升高血压，增加患高血压、心脏病和其他代谢性疾病的风险。彻底戒烟，避免被动吸烟。

2.药物治疗

（1）启动时机：根据《中国高血压临床实践指南》，收缩压>140mmHg和/或舒张压>90mmHg，推荐立即启动降压药物治疗；收缩压130 - 139mmHg和/或舒张压80 - 89mmHg伴临床并发症，推荐启动降压药物治疗；收缩压130 - 139mmHg和/或舒张压80 - 89mmHg伴靶器官损害（GPS）或>3个心血管危险因素，可以启动降压药物治疗。

（2）药物选择：起始治疗选用较小有效剂量，根据需要逐渐加至足量，常用的五大类降压药（利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）均可作为初始治疗用药。优先使用长效降压药物，力求有效控制24小时血压。单药治疗不达标的患者应进行联合药物治疗。

（3）用药原则：降压药需终身服用，应考虑成本效益比。患者应在医生的指导下合理用药，定期监测血压，及时调整治疗方案。

四、结语

高血压是一种无声的健康威胁，但其危害不容小觑。通过今天对其深入了解我们可以更好地认识这一疾病并采取相应的措施来维护自己的健康。改善生活方式是预防和治疗高血压的基础，而药物治疗则是控制血压的重要手段。让我们携起手来，共同关注高血压，远离这个“无声的杀手”。

（温县人民医院心血管内科 赵晶晶）