检验科是医院中重要的组成部分，主要负责对患者的标本进行检测，提供可靠的检验结果以辅助临床诊断和治疗。有哪些工作流程及规范呢？

一、抽血环境与用品准备

环境要求

抽血环境应保持清洁、安静、光线充足，温度和湿度适宜，以确保患者舒适和检验结果的准确性。

用品准备

准备合适的采血器材，如采血针、采血管（不同检测项目可能需要不同颜色标识的采血管，如紫管、橙管、黑色管和蓝色管等），确保采血器材在有效期内且无破损、无污染。同时，准备好消毒用品（如酒精棉球或碘伏棉球）、止血带、棉球等辅助用品。

二、抽血过程中的规范

（一）患者身份确认

在抽血前，必须仔细核对患者的身份信息，包括姓名、性别、年龄、住院号（如果是住院患者）或门诊号等，可通过患者自述、查看身份证或医保卡以及与检验申请单上的信息进行比对，确保信息准确无误。

（二）采血部位选择与消毒

部位选择

一般选择静脉采血，常见的采血部位为肘正中静脉，也可根据患者的具体情况选择手背静脉、内踝静脉等。对于儿童或不易从静脉采血的患者，可能会采用末梢血采血（如手指采血），但末梢血检测结果可能不如静脉血准确。

消毒操作

采血部位选定后，用消毒用品（如75%酒精棉球或碘伏棉球）以穿刺点为中心，向外螺旋式消毒，消毒范围直径应不小于5厘米，待消毒液完全挥发后再进行采血操作，以避免消毒液混入血液影响检测结果。

（三）采血操作

静脉采血

扎止血带，止血带的绑扎位置应距离采血部位上方约5 - 7厘米处，绑扎时间不宜过长，一般不超过1分钟，以避免血液瘀滞和局部血液成分变化。然后按照正确的操作方法使用采血针穿刺静脉，将采血管与采血针连接，使血液流入采血管。采血量应根据检测项目的要求进行准确采集，如血常规检测一般抽取2 - 5毫升血液，对于特殊的血常规（如血液系统感染培养等）可能需要抽取10毫升或更多血液1。

末梢血采血

如果采用末梢血采血（如手指采血），通常选择无名指指尖侧面为采血部位。使用采血针快速穿刺，避免过度挤压采血部位，防止组织液混入血液影响检测结果。末梢血采集的血量相对较少，如血常规检测末梢血可能只需0.5 - 1毫升血液2。

（四）采血后的处理

止血操作

采血完成后，迅速松开止血带，用棉球压迫止血，压迫时间一般为3 - 5分钟，对于凝血功能异常的患者，压迫时间可能需要适当延长。

标本处理

将采集好的血液标本轻轻颠倒混匀（如果采血管有此要求），确保血液与抗凝剂充分混合。在采血管上标记好患者的身份信息、采血时间等必要信息，然后及时送往检验科进行检测。

三、抽血后的规范

（一）患者护理

告知患者采血后的注意事项，如采血部位保持清洁干燥，避免沾水，防止感染；如果采血后出现头晕、乏力等不适症状，应及时告知医护人员并休息片刻。

（二）标本运输与保存

运输要求

采集好的血液标本应尽快送往检验科，在运输过程中要避免剧烈震动、摇晃和阳光直射，防止标本溶血或变质影响检测结果。

保存要求

如果不能及时检测，不同的检测项目对标本的保存条件有不同要求。例如，有些标本需要在特定的温度（如冷藏或冷冻）下保存，检验科人员需要按照相应的标准进行操作。

四、检验科人员应该遵循以下几点自我防护原则及注意事项：

1.使用安全性、优异的血液学检验用品

2.洗手：与患者和血样接触后，经常洗手是一种重要而有效的自我保护措施。建议在下列情况下必须洗手：（1）当手上沾有肉眼可见的血迹时。（2）工作完成后。（3）脱手套后。（4）在饮食、吸烟、化妆、换隐形眼镜及上厕所前。（5）在任何需要手与黏膜、眼睛或破损皮肤接触前。

3.戴手套：戴医用乳胶手套可以为医务人员提供很好的保护。乳胶手套尽管不能避免针头造成的机械损伤，但是可以在很大程度上减少皮肤与血液的接触。而且，当针头造成意外损伤后，乳胶手套还可以起到一种阻挡、封闭作用，减少进入伤口的血量，从而降低感染可能。建议以下情况，采血员必须戴手套：（1）采血员手部皮肤有破损时。（2）给不合作的患者抽血时。（3）皮肤穿刺采血时（如采指头血时）。（4）新采血员培训时（既可保护学生又可使学生习惯戴手套采血）。

4.清除血迹：真空采血系统为全封闭系统，使用真空采血系统可以有效地减少采血、标本运输、标本处理中血样外溅的机会。无论采用何种系统，一旦出现血样污染，即应使用医用消毒剂，清除血污。具体清除步骤如下：（1）清除前应先戴厚乳胶手套，有条件时可以穿保护服。如果血污中带有碎玻璃或其他利物，应先将其扫除，切毋用手接触。如果血污太多，可考虑穿不透水的胶鞋。（2）用手纸、纱布或纸巾等吸干血迹，以增加消毒剂的效力。（3）清洗污染面，并吸干。（4）使用中效至高效医用消毒剂消毒表面。消毒液应保留足够的时间。（5）可吸干消毒液或令消毒液自干。（6）用水冲洗表面并擦干防滑。（7）将所有废弃物置于专用容器，按医院有关规定统一弃置。

5.针头的使用与弃置：针头损伤是职业性HBV和HIV感染最重要的原因，使用针头时要格外小心。在操作过程中，原则上应尽量减少使用针头、减少对针头的操作。

6.限制人员进入

无关工作人员不得进入实验室，减少不必要的人员流动带来的污染风险和干扰工作的可能。

禁止不良行为

7.不准在工作区内吸烟、饮食，防止将外界的病菌带入工作区，同时避免接触到工作区内的污染物而感染疾病。

（伊川县中医院 石月利）