粪便常规检查，作为医学诊断中的一项基础且重要的检查手段，其内容涵盖了多个方面，能够为我们提供关于肠道健康状况的重要线索。下面，我们将详细介绍粪便常规检查所包含的主要项目及其意义。

一、外观检查

1.便形：正常成人的粪便应为成形大便，若出现异常，如稀水样、脓血样或柏油样便，则提示可能存在消化系统疾病或其他异常情况。

2.颜色：粪便的颜色也是诊断的重要依据。例如，陶土色便可能提示胆道梗阻；黑色或柏油色便则常见于消化道出血；红色便则可能与痔疮、直肠息肉等有关。

3.气味：正常的粪便气味应较为恒定，若出现恶臭味，则可能提示消化系统功能异常或肠道感染。

二、镜检检查

1.粪便白细胞：正常情况下，粪便中不应含有大量白细胞。若发现大量白细胞，尤其是伴有红细胞时，可能提示存在炎症性肠病、细菌性痢疾等感染性疾病。

2.粪便红细胞：粪便中红细胞的检出有助于诊断消化道出血、溃疡性结肠炎、克罗恩病等肠道疾病。需要注意的是，粪便中红细胞的检出率较低，通常需要采集更多的粪便样本。

3.粪便寄生虫卵：通过粪便寄生虫卵的检查，可以诊断肠道寄生虫感染。例如，蛔虫卵、钩虫卵等都是常见的寄生虫卵，它们的存在为诊断提供了重要依据。

三、化学检查

1.水分：水分含量是粪便常规检查的重要指标之一。正常情况下，粪便含水量约为75%左右。若水分过多或过少，可能提示消化吸收功能异常或肠道运动功能异常。

2.脂肪：粪便中脂肪含量的检测有助于诊断脂肪泻、胰腺功能减退等疾病。通过粪便脂肪检查，可以了解肠道对脂肪的吸收和排泄情况。

3.蛋白质：蛋白质含量的检测可以反映肠道蛋白质的吸收和排泄情况。若蛋白质含量异常升高或降低，可能提示消化系统疾病或其他异常情况。

四、潜血试验

粪便潜血试验是用于检测粪便中是否存在微量血液的试验方法。这种试验对于消化道出血、炎症性肠病等疾病具有重要的诊断价值。虽然粪便常规检查本身并不直接包含潜血试验项目，但在进行粪便常规检查时，通常会同时进行潜血试验以增加诊断的准确性。

五、细菌培养

粪便细菌培养是诊断肠道感染性疾病的重要手段之一。通过培养和分离粪便中的病原菌，可以确定感染的种类和致病菌种，为临床治疗提供有力支持。需要注意的是，细菌培养过程相对较长且复杂，通常需要专门的实验室设备和专业的技术人员进行操作。

六、其他特殊检查

除了上述常规检查项目外，还有一些特殊的检查方法可用于进一步了解肠道健康状况。例如：

1.粪便细菌培养+药敏试验：这种检查方法不仅可以确定感染的病原菌种类，还可以根据药敏试验结果选择合适的抗生素进行治疗，提高治疗效果。

2.粪便病毒学检查：针对某些肠道病毒如诺瓦克病毒、轮状病毒等的检查，有助于诊断病毒性胃肠炎等疾病。

3.粪便基因检测：随着医学技术的发展，粪便基因检测逐渐成为一种新兴的检查方法。通过检测粪便中的基因片段，可以辅助诊断遗传性胃肠道疾病、结直肠癌等疾病。

总之，粪便常规检查作为一种简便易行且成本低廉的诊断方法，在肠道疾病的诊断和治疗中发挥着重要作用。通过深入了解粪便常规检查的内容和方法，我们可以更好地维护肠道健康并及时发现潜在的健康问题。

（河南省人民医院检验科 刘慧芳）