腹膜透析作为终末期肾病患者的重要治疗方式，其居家护理的科学性和规范性对患者的健康和治疗效果具有显著影响。在家庭环境中，如何有效管理透析过程，预防并发症，以及保持患者的生活质量，成为护理工作的重点。综述了腹膜透析患者居家护理的基本原则，包括环境管理、日常监测和饮食调整等方面，在为患者和家属提供明确的指导，帮助他们更好地理解和执行护理措施，确保透析治疗的顺利进行，同时提高患者的自我管理能力，以期达到更好的治疗效果和生活质量。

1. 环境管理

1.1 清洁卫生

腹膜透析患者家中的透析区域必须保持一尘不染。每次透析前后，要用消毒液擦拭操作台和周围环境，确保没有细菌滋生。通风是关键，要经常开窗换气，防止室内湿气过重，这有助于减少细菌和霉菌的生长。透析液、导管和相关医疗用品都应存放在清洁、干燥的专用区域，避免阳光直射和潮湿，以防物品变质或受污染。

1.2 个人卫生

腹膜透析患者要特别注意手部卫生，每次透析前后都要用肥皂和水彻底洗手，至少20秒，以减少手上的细菌。患者应保持衣物清洁，避免穿着脏衣物进行透析，以防皮肤感染。皮肤清洁也不可忽视，特别是透析部位的皮肤，要保持干燥和清洁，以防感染。

1.3 环境安全

腹膜透析患者家中应采取措施预防跌倒。在浴室、楼梯等易滑倒的地方铺设防滑垫，安装牢固的扶手，确保患者在行走时有足够的支撑。家中的电线和杂物要整理好，避免绊倒，确保透析环境既安全又方便患者行动。

2. 日常监测

2.1 体重监测

腹膜透析患者应每天在相同的时间，通常是早上起床后，空腹状态下称重，并记录体重。体重的微小变化也可能意味着体内液体量的增减。如果体重在一天内增加了1-2公斤，或者一周内增加了2.5公斤以上，这可能是液体积聚的迹象，需要及时通知医生，可能需要调整透析液的浓度或透析频率。

2.2 血压监测

腹膜透析患者应每天至少测量一次血压，并记录下来。使用上臂式电子血压计是比较准确的方法。如果血压持续高于140/90毫米汞柱，或者有剧烈波动，应及时咨询医生。医生可能会调整降压药物的种类或剂量，以控制血压在安全范围内，减少心脑血管并发症的风险。

2.3 症状观察

腹膜透析患者要密切关注自己的身体状况，尤其是透析相关的不适症状。如果出现透析液渗漏、腹痛、持续不减的发热，或者透析液变得浑浊，这些都是潜在问题的征兆。一旦发现这些症状，应立即联系医生。

3. 饮食调整

3.1 蛋白质摄入

腹膜透析患者每天需要摄入足够的蛋白质，以补充透析过程中可能丢失的部分。推荐每日蛋白质摄入量为1.2至1.5克/公斤体重。选择优质蛋白质来源，如瘦肉、鱼类、蛋白和豆制品，这些食物不仅蛋白质含量高，而且含有必需氨基酸，有助于维持肌肉质量和整体健康。

3.2 钠和钾的控制

腹膜透析患者应严格控制钠和钾的摄入，以防止高血压和心脏问题。减少食盐的使用，避免加工食品和腌制品，这些食品通常含有高量的钠。对于钾的摄入，应限制高钾食物，如坚果、豆类、香蕉和橙子。监测血钾水平，必要时遵循医嘱使用钾结合剂，以保持电解质平衡。

3.3 水分管理

腹膜透析患者必须严格控制水分摄入，以避免液体积聚导致的心力衰竭等问题。应根据医嘱和体重变化调整饮水量，通常建议每日液体摄入量为前一天尿量加上500毫升。避免含糖饮料和酒精，因为它们会增加额外的液体负担。在饮食中增加干食，减少汤和流体食物的摄入，有助于控制水分摄入。

结语

腹膜透析患者的居家护理涉及环境管理、日常监测和饮食调整等多个方面，这些原则对于维持治疗效果和提高生活质量至关重要。通过保持清洁卫生的透析环境、定期监测体重和血压、严格控制钠钾摄入以及合理管理水分，患者能够有效降低感染风险、预防并发症，并保持电解质平衡。展望未来，随着医疗技术的不断进步和护理理念的更新，腹膜透析患者的居家护理将更加精细化、个性化，为患者带来更优质的生活体验和更好的预后效果。

（濮阳市安阳地区医院 张俊霞）