冠心病，全称冠状动脉粥样硬化性心脏病，是由于冠状动脉发生粥样硬化导致管腔狭窄或闭塞，引起心肌缺血、缺氧或坏死的一种心脏病。冠心病已成为全球范围内的常见心血管疾病，严重威胁着人类的健康与生命。在治疗冠心病的过程中，中西医结合的方法逐渐显现出其独特的优势，为患者提供了更为全面、有效的治疗选择。

一、冠心病概述

冠心病的主要病因是冠状动脉粥样硬化，其形成是一个复杂的过程，涉及脂质代谢异常、炎症反应、血栓形成等多个环节。冠状动脉的狭窄或闭塞会导致心肌供血不足，从而引发心绞痛、心肌梗死等严重症状。冠心病患者常表现为胸痛、胸闷、心悸、乏力等症状，严重时可能危及生命。

二、西医治疗冠心病

西医治疗冠心病的方法主要包括药物治疗、介入治疗和手术治疗。

1、药物治疗

药物治疗是冠心病的基础治疗，旨在改善冠状动脉血流、降低心肌耗氧量、减轻心脏负担。常用的药物包括抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷）、抗凝药物（如肝素）、硝酸酯类药物（如硝酸甘油）、β受体阻滞剂（如美托洛尔）、钙通道阻滞剂（如维拉帕米）以及ACEI/ARB类药物（如卡托普利、缬沙坦）等。这些药物可以单独或联合使用，根据患者的具体病情进行调整。

2、介入治疗

介入治疗是治疗冠心病的有效手段之一，主要包括经皮冠状动脉介入治疗（PCI）和冠状动脉旁路移植术（CABG）。PCI通过导管技术将支架植入狭窄的冠状动脉，以改善心肌血流灌注。CABG则是将患者自身的血管（如胸廓内动脉、大隐静脉等）移植到冠状动脉狭窄的部位，以建立新的血流通道。这两种方法都可以迅速缓解心绞痛症状，提高患者的生活质量。

3、手术治疗

对于多支、严重冠脉狭窄的患者，手术治疗是必要的选择。手术治疗主要包括冠状动脉旁路移植术（CABG）和其他相关手术。CABG通过搭桥来改善心肌供血，是冠心病手术治疗的主要方式。

三、中医治疗冠心病

中医治疗冠心病注重整体观念和辨证施治，治疗方法主要包括中药治疗、针灸治疗和推拿治疗等。

1、中药治疗

中药治疗冠心病具有悠久的历史和丰富的经验。根据患者的病情和体质，选用具有活血化瘀、行气止痛、益气养阴等作用的中药，如丹参、三七、川芎、黄芪、麦冬等。这些中药可以改善冠状动脉血流、降低心肌耗氧量、减轻心脏负担，从而缓解心绞痛症状。

2、针灸治疗

针灸治疗冠心病具有疏通经络、调和气血、平衡阴阳等作用。常用的穴位包括内关、郄门、心俞、膻中等。针灸治疗可以改善冠状动脉血流、降低心肌耗氧量，从而缓解心绞痛症状。

3、推拿治疗

推拿治疗冠心病主要通过点按、揉捏、推擦等手法作用于相关穴位，如内关、郄门、心俞、膻中等。推拿治疗可以放松肌肉、缓解紧张情绪，从而有助于改善冠状动脉血流和心肌供血。

四、中西医结合治疗冠心病的优势

中西医结合治疗冠心病可以充分发挥中医和西医的优势，提高治疗效果。

1、增效

中西医结合治疗可以协同作用，增强治疗效果。例如，在西医治疗的基础上，结合中医辨证论治，选用具有活血化瘀、行气止痛、益气养阴等作用的中药，可以进一步提高治疗效果。

2、减量

中西医结合治疗可以减少药物用量，降低药物副作用。在西医治疗过程中，可能会出现抗血小板药物、抗凝药物等引起的出血风险，以及β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等引起的副作用。结合中医治疗，可以选用具有类似作用的中药，如丹参、三七等，以减少药物的副作用。

3、减毒

中西医结合治疗可以降低手术风险。在介入治疗和手术治疗前后，结合中医治疗，如针灸、推拿等，可以加速患者康复，减少术后并发症。

4、减负

中西医结合治疗可以改善患者的生活质量，减轻经济负担。中西医结合治疗冠心病可以显著缓解心绞痛症状，提高患者的生活质量。同时，由于减少了药物用量和手术风险，也降低了患者的医疗费用。

五、结论

冠心病是一种严重的心血管疾病，中西医结合的治疗方法为患者提供了更为全面、有效的治疗选择。西医治疗冠心病注重药物治疗、介入治疗和手术治疗，旨在迅速缓解症状、改善心肌供血。中医治疗冠心病注重整体观念和辨证施治，通过中药治疗、针灸治疗和推拿治疗等方法，改善冠状动脉血流、降低心肌耗氧量。中西医结合治疗冠心病可以充分发挥中医和西医的优势，提高治疗效果、降低药物副作用和手术风险、改善患者的生活质量。

[树兰（衢州）医院心血管内科 夏艳勇]