今天我们来聊聊骨质疏松症，它会导致骨骼脆弱，增加骨折的风险，尤其是在老年人群中，一次轻微的跌倒或碰撞都可能导致严重的骨折，如髋部骨折、椎体压缩性骨折等，这些骨折不仅带来剧烈疼痛，还会导致长期卧床、生活质量下降，甚至增加死亡风险。骨质疏松症也给社会和家庭带来了沉重的医疗负担。因此，了解骨质疏松症的预防和治疗至关重要。本文将帮助大家更好地维护骨骼健康。

骨质疏松症是一种全身性骨骼疾病，主要特征为骨量减少和骨组织微结构受损，导致骨强度下降，增加骨折风险。骨密度下降是诊断的关键指标，且骨小梁的改变会使骨骼呈现疏松的蜂窝状结构。此病已被世卫组织列为全球第三大常见慢性病，尤其在绝经后女性和老年男性中发病率较高。流行病学调查显示，我国50岁以上人群的患病率较高，女性通常高于男性。骨质疏松症的发生与遗传、年龄、性别、生活方式、饮食习惯及某些疾病和药物密切相关，如家族史、吸烟、酗酒及长期使用糖皮质激素等都增加风险。因此，理解这些因素并采取有效的预防和治疗措施至关重要。

其中，年龄是骨质疏松症最重要的危险因素之一。随着年龄的增长，骨骼的重建速度减慢，骨吸收速度超过骨生成速度，导致骨量逐渐丢失。女性在绝经后，由于雌激素水平急剧下降，骨吸收速度加快，骨质流失尤为明显。

骨骼的健康维持依赖于骨吸收和骨生成之间的动态平衡。破骨细胞在这一过程中负责编织骨吸收，作用是移除老旧骨组织，而成骨细胞则负责合成新骨组织以实现骨生成。在正常生理状态下，这两种细胞的活动是相互协调的，从而有效维持骨量的稳定。然而，一旦这种平衡被打破，比如破骨细胞活性异常增强或成骨细胞活性减弱，就可能导致骨质流失，最严重时会发展为骨质疏松症。因此，在日常生活中保持这种平衡至关重要。此外，钙和维生素D作为维护骨骼健康的重要营养素，其长期摄入不足可能会导致骨骼“营养不良”，从而显著增加骨质疏松症的风险。因此，关注骨骼健康，定期摄入足够的钙和维生素D，是确保骨骼正常代谢和降低发生骨质疏松症风险的重要措施。

预防骨质疏松症应从日常生活入手，均衡饮食至关重要。确保充足的钙和维生素D摄入有助于骨骼健康。富含钙的食物包括乳制品、豆制品和绿叶蔬菜；维生素D可通过晒太阳和食用鱼肝油、蛋黄获得。必要时，可在专业指导下补充钙剂和维生素D，以满足每日推荐摄入量（成人800mg，50岁以上1000mg）。适量负重运动如散步和慢跑能增强骨密度，而平衡训练如太极和瑜伽则可预防跌倒风险。此外，戒烟限酒、避免过量咖啡因也是维护骨骼健康的重要措施。高危人群应定期进行骨密度检测，早期发现并干预骨质疏松。通过这些综合措施，可以有效降低骨质疏松风险，维护骨骼健康。

骨质疏松症的诊断主要依赖于骨密度检测，其中双能X线吸收法（DEXA）被广泛认可为金标准。这种检测方法不仅可以测量骨密度，还能够初步评估患者的骨骼健康状况，社区医院在这方面发挥了重要作用，能够为患者提供便捷的骨密度检测及初步诊断评估服务。在治疗方面，骨质疏松症的药物种类繁多。首先，双膦酸盐类药物是当前临床上最常用的抗骨质疏松药物，它们能够有效抑制破骨细胞的活性，从而减少骨吸收。此外，补充钙剂和维生素D被认为是骨质疏松症治疗的基础，这两者对维持骨骼健康至关重要。针对不同类型的骨质疏松症患者，其他药物如选择性雌激素受体调节剂（SERMs）、降钙素和甲状旁腺激素类似物等也会在医生的指导下被考虑使用，以满足个体化治疗需求。

除了药物治疗外，物理治疗和康复训练在骨质疏松症的管理中同样发挥着重要作用。这些治疗方法不仅可以增强患者的肌肉力量，还能有效改善平衡功能，从而预防跌倒的风险，尤其是对已经发生骨折的患者而言，手术治疗在必要时也是不可或缺的。社区医院在骨质疏松症的防治中扮演着至关重要的角色，它们可以为患者提供疾病的筛查、健康教育、药物管理和康复指导等多项服务，进而构建起社区、家庭与医院之间的紧密联系，使得防治工作更加系统化和高效化。通过这样的综合管理，骨质疏松症患者在整个治疗过程中能够得到更为全面和持续的关怀。

骨质疏松症是一种可防可治的慢性疾病。通过均衡饮食、适量运动、健康的生活方式和定期的检查，我们可以有效地预防骨质疏松症的发生。即使已经患病，及时的诊断和规范的治疗也能有效地控制病情，降低骨折的风险，提高生活质量。让我们共同关注骨骼健康，拥有健康美好的生活！

（郑州大学第一附属医院教育处临床技能培训中心 王培松）