在流感高发季节，如何合理用药成为人们关注的焦点。正确用药不仅能缓解症状，还能促进康复，避免因不当用药带来的风险。

一、流感的症状及危害

流感通常起病急，全身症状较明显，如高热（体温可达 39 - 40℃）、头痛、乏力、肌肉酸痛等，还可能伴有咳嗽、咽痛、流涕等呼吸道症状。儿童、老年人、孕妇以及患有慢性基础疾病的人群感染流感后，容易引发并发症，如肺炎、心肌炎、脑炎等，严重时甚至会危及生命。

二、 常用抗流感药物及使用方法

1.神经氨酸酶抑制剂

1.1奥司他韦：这是目前临床上常用的抗流感病毒药物之一。对于成人和 1 岁及 1 岁以上儿童的甲型和乙型流感治疗，以及预防流感都有较好效果。在流感症状出现后的 24 小时内使用效果最佳，但发病 48 小时内使用仍可获益。

治疗剂量：成人和 13 岁以上青少年，一次 75mg，一日 2 次，疗程 5 天。1 岁以上儿童，根据体重给药，一般体重小于等于 15kg 的，一次 30mg，一日 2 次；体重在 15 - 23kg 之间的，一次 45mg，一日 2 次；体重在 23 - 40kg 之间的，一次 60mg，一日 2 次；体重大于 40kg 的儿童剂量同成人。

预防剂量：成人和 13 岁以上青少年，一次 75mg，一日 1 次，至少 7 天；密切接触流感患者后，建议预防用药不超过 6 周。1 岁以上儿童，根据体重给药，体重小于等于 15kg 的，一次 30mg，一日 1 次；体重在 15 - 23kg 之间的，一次 45mg，一日 1 次；体重在 23 - 40kg 之间的，一次 60mg，一日 1 次；体重大于 40kg 的儿童剂量同成人。

1.2扎那米韦：适用于成人及 7 岁以上儿童的甲型和乙型流感治疗。

治疗剂量：成人及 7 岁以上儿童，一次 10mg，一日 2 次，间隔 12 小时，疗程 5 天。使用时需通过吸入给药。

1.3帕拉米韦氯化钠注射液：主要用于治疗甲型和乙型流感，对于病情较重或无法口服药物的患者较为适用。

治疗剂量：一般成人用量为 300 - 600mg，静脉滴注，一次给药，可根据病情调整剂量，疗程 1 - 5 天。儿童用量需根据年龄和体重计算，一般为 10mg/kg，不超过 300mg，静脉滴注，一次给药，疗程 1 - 5 天。

2. M2离子通道阻滞剂

2.1金刚烷胺和金刚乙胺：曾经广泛用于流感的治疗，但由于近年来甲型流感病毒对其耐药性较高，在临床上的使用已逐渐减少。一般不建议单独使用，可作为联合用药的选择之一。

治疗剂量：成人，金刚烷胺一次 100mg，一日 2 次；金刚乙胺一次 100mg，一日 1 次或 2 次。儿童用量需根据年龄和体重计算，一般 5mg/kg，一日 2 次，不超过 150mg / 日。

三、用药注意事项

1．严格遵医嘱用药

抗流感药物需在医生的指导下使用，医生会根据患者的年龄、病情、身体状况等因素综合判断，选择合适的药物和剂量。患者切勿自行增减药量或停药，以免影响治疗效果或引起不良反应。

2. 用药时间

如前文所述，抗流感药物在发病后的早期使用效果较好，因此一旦出现流感症状，应尽快就医并开始用药。同时，要按照规定的疗程用药，即使症状缓解，也应完成整个疗程，以确保彻底清除病毒，防止病情复发。

3. 不良反应监测

不同的抗流感药物可能会有不同的不良反应。例如，奥司他韦常见的不良反应有恶心、呕吐、腹痛等胃肠道症状，一般停药后可自行缓解；扎那米韦可能会引起支气管痉挛等呼吸道症状，尤其是有哮喘等呼吸道疾病史的患者使用时需特别注意。在用药过程中，患者应密切关注自身反应，如出现不适症状，应及时告知医生。

4. 特殊人群用药

4.1儿童：儿童的用药剂量需根据年龄和体重精确计算，家长要严格按照医嘱给孩子用药，避免用药过量或不足。同时，要注意药物的剂型选择，尽量选择儿童易于接受的剂型，如颗粒剂、口服溶液等，以确保顺利服药。

4.2孕妇和哺乳期妇女：由于抗流感药物可能对胎儿或婴儿产生影响，孕妇和哺乳期妇女在使用前应咨询医生。在权衡利弊后，医生会根据具体情况决定是否用药以及选择合适的药物。

4.3老年人和患有慢性基础疾病的人群：这些人群的肝肾功能可能有所下降，药物代谢和排泄能力减弱，容易发生药物蓄积。因此，在用药过程中要加强监测，必要时调整剂量，同时要注意药物之间的相互作用，避免同时使用多种可能相互影响的药物。

四、合理用药预防流感

除了在感染流感后合理用药治疗，合理用药预防流感也非常重要。对于流感高危人群，如儿童、老年人、孕妇、医务人员等，在流感季节可在医生的指导下预防性使用抗流感药物。但预防性用药也需遵循一定原则，如在密切接触流感患者后 48 小时内开始用药，预防用药时间一般不超过6周等。

五、 其他应对流感的措施

1. 休息与饮食

感染流感后，身体需要充分休息来恢复体力，应保证充足的睡眠，避免劳累。同时，要注意饮食营养均衡，多摄入富含维生素和蛋白质的食物，如新鲜蔬菜、水果、鸡蛋、牛奶等，有助于提高身体免疫力，促进康复。

2. 对症治疗

对于发热、头痛、肌肉酸痛等症状，可根据情况使用解热镇痛药，如对乙酰氨基酚、布洛芬等，但要注意避免同时使用多种含有相同成分的药物，以免药物过量。咳嗽咯痰严重者，可使用止咳祛痰药物，如氨溴索、右美沙芬等。

3. 隔离与防护

流感具有较强的传染性，患者在患病期间应尽量避免前往人员密集场所，如需外出应佩戴口罩，防止病毒传播。家庭成员中如有流感患者，应注意隔离，保持室内空气流通，定期对居住环境进行消毒。

合理用药是应对流感的关键环节之一。了解流感的症状、常用药物及使用方法、注意事项等知识，有助于我们在流感季节更好地保护自己和家人的健康。同时，通过采取综合的预防措施，如合理用药预防、注意休息、加强营养、做好隔离防护等，能够有效降低流感的感染风险，减轻流感症状，促进早日康复。希望大家都能重视流感，科学应对，健康度过每一个流感季。

[河南省生殖妇产医院（河南省人民医院经五路院区） 史银珠]