不少人发现血糖异常后，因为没有明显不适，便觉得“只是高一点，暂时不用管”。也有人认为，只要不吃甜食，血糖就不会继续升高。其实，糖尿病不只是化验单上的一个数字，而是需要长期管理的慢性疾病。血糖长期控制不佳，会逐渐损伤血管和神经，进而影响心脏、大脑、眼睛、肾脏和双脚等部位。

不过，患上糖尿病并不意味着一定会出现严重并发症。越早发现、越规范管理，越有利于保护身体。真正需要警惕的是，发现血糖异常后长期不复查、不治疗，或看到一次血糖正常就自行减药、停药。

一、心脏和大脑：血管长期受损，风险会增加

长期高血糖会损伤血管内壁，加快动脉粥样硬化。糖尿病患者还可能有高血压、血脂异常、超重、吸烟等问题，这些因素叠加，会增加心肌梗死和脑卒中等风险。心肌缺血时未必有典型胸痛，可能只表现为胸闷、气短、乏力、出冷汗或上腹部不适，不能只当成“累了”或“胃不舒服”。

如果突然出现持续胸痛或胸部压迫感、呼吸困难、冷汗不止，或者一侧肢体无力、口角歪斜、说话含糊，应立即就医。保护心脑血管不能只看血糖，还应管理血压、血脂和体重，戒烟并保持规律活动。

二、肾脏和眼睛：早期常常没有明显感觉

肾脏像身体的“过滤器”，负责清除代谢废物。长期高血糖可能损伤肾脏内的细小血管，使白蛋白漏入尿液，也可能导致肾脏过滤功能逐渐下降。早期通常没有腰痛，也未必出现水肿，单靠感觉很难发现。病情加重后，可能出现泡沫尿、眼睑或下肢水肿、血压升高、乏力等表现。因此，不能只看血肌酐是否正常，还应按医嘱检查尿白蛋白和肾功能。

眼底分布着许多细小血管。长期高血糖可能引起糖尿病视网膜病变，早期视力可能正常，等到视物模糊、眼前黑影增多或视物变形时，病变可能已较明显。眼底检查并不是简单测视力，即使没有眼部不适，也应根据医生建议定期检查。若突然视力下降，或眼前像被黑幕遮挡，应尽快到眼科就诊。

三、神经和双脚：麻木、破皮不能不当回事

糖尿病引起的周围神经损伤常从脚趾和足底开始，可表现为麻木、针刺感、烧灼感、发凉或夜间疼痛。有些人疼痛并不明显，反而是感觉变迟钝，鞋里进了小石子、脚被磨破或被热水烫伤，也可能没有及时察觉。

如果足部血液循环同时变差，小伤口会更难愈合，也更容易感染，严重时可发展为糖尿病足。每天应查看脚底、脚趾缝和脚跟，保持清洁干燥；穿大小合适、内部平整的鞋袜；不赤脚走路，不用过热的水泡脚，不自行剪鸡眼、挑水疱。发现红肿、破皮、渗液、颜色发黑，或伤口数日不见好转，应及时就医。

四、口腔、皮肤及其他部位也可能受影响

血糖控制不佳时，牙龈炎、牙周炎、皮肤瘙痒、真菌感染和伤口愈合缓慢等问题更容易发生。感染又可能使血糖进一步升高。因此，糖尿病患者要认真刷牙，必要时使用牙线，定期检查口腔；洗澡后擦干脚趾缝和皮肤褶皱处，避免抓破皮肤。若牙龈反复出血、皮肤反复红肿化脓、外阴瘙痒，或小伤口迟迟不好，不要只反复涂药，还要关注血糖是否控制平稳。

长期高血糖还可能影响自主神经，引起胃排空变慢、腹胀、便秘或腹泻、站起时头晕、排尿异常等表现。不过，这些症状也可能由其他疾病引起，不能自行对号入座，应及时告诉医生，由医生判断原因。

五、没有症状，也要把管理落到每天

2型糖尿病早期往往没有明显症状。有些人没有口渴、多尿、消瘦，甚至多年都感觉良好，但血管和神经损伤可能已经悄悄发生。判断控制情况，不能只看某一次空腹血糖，更不能凭有没有头晕、乏力来判断。医生通常会结合空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白，了解一段时间内的血糖水平。

饮食管理不等于完全不吃主食，也不是只要戒糖就够了。应控制全天食物总量，主食粗细搭配，多吃蔬菜，合理选择鱼、蛋、奶、豆制品和瘦肉，少喝含糖饮料，少吃高油、高盐食物和过量甜食。运动要量力而行，散步、快走、骑车、游泳等都可以，关键是规律坚持。使用胰岛素或某些降糖药的人，运动前后还要注意低血糖风险。

药物应按医嘱使用。血糖恢复正常，通常说明当前管理有效，并不代表糖尿病已经治愈，不能自行停药。每个人的年龄、病程、肝肾功能和低血糖风险等不同，控制目标和用药方案也不完全相同，不要照搬别人的血糖标准和药量。

六、定期复查，及时发现“无声损伤”

降糖并不是越低越好。若出现心慌、手抖、出汗、明显饥饿、头晕或意识异常，应警惕低血糖，及时测量血糖并按医生指导处理。反复发生低血糖者要尽快复诊调整方案，不能为了追求“漂亮数字”而自行加药。

复诊时，除血糖外，还应按病情检查糖化血红蛋白、血压、血脂、肾功能和尿白蛋白，并接受眼底、神经及足部评估。平时可以记录血糖、饮食、运动、用药和不适表现，复诊时提供给医生参考。已经出现麻木、水肿、视力变化、胸闷或足部伤口者，更不能只调整降糖药，还要及时排查相应问题。

糖尿病的危害不在于偶尔一次血糖偏高，而在于长期放任不管；它的可控之处，也在于每天认真管理。规律复诊、合理饮食、适量运动、规范用药和按计划筛查，有助于延缓或减少严重并发症的发生，让患者更好地保持正常工作和生活。

（河北钢铁集团矿业有限公司庙沟铁矿医务室 王维维）