心脏超声，是一种临床广泛应用的无创检查手段，它利用超声波的原理，通过特定的设备产生高频声波，这些声波在人体内部传播时，遇到不同的组织会产生反射，进而形成图像。对于心脏来说，这种检查方法能够直观地显示其结构、功能和血流动力学状态，为心脏疾病的诊断和治疗提供了重要的参考信息。因此，本文对心脏超声知识详细科普如下。

一、心脏超声的原理

心脏超声是通过超声波原理来获取心脏结构和功能的信息。它使用一种名为超声波的高频声波，通过探头将声波发送到心脏区域。当声波遇到不同密度的组织或器官时，会发生反射，并返回到探头中。超声波会被不同类型的组织或器官以不同的方式反射。回传到探头的声波会被转化为电信号，并通过计算机进行处理形成图像。这些图像可以显示心脏的结构、大小和功能，帮助医生评估心脏的状况。

二、心脏超声的分类

    超声心动图为所有心脏超声检查的统称。

从检查途径来说分为以下几类：1、经胸超声心动图：为目前常用方法，较简单、方便，可检查多数心脏疾病；2、经食管超声心动图：用于经胸超声心动图检查无法显示或显示不清晰的特殊结构的心脏疾病或正在心脏手术中的患者；经食管超声心动图是将探头通过咽部进入食管，放置到心脏后部，以观察心脏结构和功能；3、心腔内超声心动图：临床应用较少，主要用于心脏介入诊疗工作，是将超声探头通过外周静脉送至心腔内，来观察心腔内的特殊结构和功能。

从技术特点上分为：1、M型超声心动图：能把心脏各层的解剖结构回声以运动曲线的形式予以显示，有助于深入分析心脏的活动，当前主要用于重点检测主动脉根部、二尖瓣和左心室的功能活动。2、二维超声心动图：能够实时显示心脏的解剖结构和运动状态，是评估心脏状况的重要手段。3、多普勒超声心动图：在二维超声心动图定位的情况下，利用多普勒原理，能够检测心脏或大血管内某一点某一定容积血流的速度、方向和血流的性质。

三、心脏超声的应用

1. 先天性心脏病诊断：超声心动图可以清晰地显示心脏的内部结构，包括心房、室、瓣膜、血管等，因此可以准确地诊断各种先天性心脏病，如室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄等。

2.瓣膜病诊断：超声心动图可以评估心脏瓣膜的形态和功能，包括瓣膜的开放和关闭情况，从而诊断各种瓣膜病，如风湿性心脏病、老年性退行性病、感染性心内膜炎象

3.心肌病诊断：超声心动图可以检查心肌的厚度、结构和功能，从而诊断各种心肌病，如扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病等。

4.心包疾病诊断：超声心动图可以观察心包的结构和功能，包括心包积液、心包填塞、心包肿瘤等心包疾病的诊断。

5.心脏功能评估：超声心动图可以定量或定性测量房室内径、心腔形状、室壁厚度以及室壁运动，评估心脏的收缩和舒张功能，为心衰等心血管系统疾病的辅助诊断和治疗监测提供重要依据。

6.大动脉疾病诊断：超声心动图可以检查主动脉夹层、主动脉缩窄等大动脉疾病。

7.冠状动脉疾病诊断：超声心动图可以检查心肌梗死、冠状动脉瘘等冠状动脉疾病以及评估胸部的外伤等。

四、心脏超声的适用人群

出现活动后胸闷气促、心悸，或者胸痛、晕厥、不明原因发热等症状的患者。

临床医生听诊时发现了杂音的患者。

怀疑有先天性心脏病的患者。

患有高血压、冠心病、糖尿病、肾病等，以及一些其他获得性的心脏病（比如风湿性心脏病、瓣膜关闭不全等）的患者。

需要评估心功能，了解某些疾病对心脏的累及程度，为临床治疗方案提供帮助的患者。

五、进行心脏超声检查时的注意事项

检查前不需要空腹，衣着最好宽松、分体。

如果因为上楼或者赶路而心率比较快，可以稍作休息再进行检查。

检查时需暴露左胸，患者左侧卧位，右手放于头上，检查时间视病情的情况而定，正常情况下5～10分钟，如果有异常，时间会相应延长。

儿童如果哭闹，需家长安抚好再进行检查，否则会影响血流和冠状动脉的观察和测量，如果无法配合，需要服用镇静剂后再进行检查。

六、心脏超声的优势

无创性：心脏超声是一种无创的检查方法，无需注射造影剂或进行其他有创操作，因此患者无需承担额外的痛苦和风险。

安全性高：由于心脏超声检查不使用放射性物质，因此患者和工作人员都不会受到放射性辐射的伤害，是一种相对安全的检查方法。

直观性：心脏超声能够实时显示心脏的结构和功能，通过超声成像技术，医生可以直观地观察心脏的解剖结构、瓣膜运动、血流方向等信息，从而更准确地评估心脏的状态。

重复性好：心脏超声检查可以在短时间内多次重复进行，有助于医生在不同时间或不同状态下观察心脏的变化，以便更全面地评估患者的病情。

七、心脏超声检查流程

检查前，患者通常无需特殊准备，建议选择宽松衣物以便操作。检查时，患者需暴露前胸部皮肤，根据检查的需要，医师会调整患者的体位以获得最佳的图像质量。常用的体位包括左侧卧位、平卧位、右侧卧位和坐位等。

检查时医生会在探头上涂抹耦合剂，或使用耦合剂涂抹检查部位，随后使用超声探头进行多个切面的扫描，以获得全面的心脏结构和功能信息。常用的切面包括胸骨旁长轴切面、胸骨旁短轴切面、心尖四腔心切面等。同时对获得的图像进行仔细观察和分析，根据需要进行相应的测量，如心室壁厚度、心室腔大小等。

检查完成后，患者需将耦合剂擦干，整理衣物。整个流程大约需要10分钟，具体时间会根据患者的病情和检查需求有所调整。

八、心脏超声的局限性

虽然心脏超声是一种非常有效的检查方法，但它也有一定的局限性。首先，心脏超声的检查结果受到操作者技术水平和经验的影响。其次，对于某些特殊的心脏疾病或病变部位，心脏超声可能无法提供足够的信息。此外，心脏超声对于心脏内的小血管和微小病变的分辨率有限。因此，在诊断心脏疾病时，医生通常需要结合其他检查方法，如心电图、CT、MRI等，以获取更全面的信息。

总结

心脏超声是一种无创、安全、有效的医学检查方法，它为我们提供了关于心脏结构和功能的宝贵信息。在心脏疾病的诊断、治疗和监测过程中，心脏超声发挥着不可替代的作用。然而，我们也需要认识到其局限性，并在使用时结合其他检查方法，以获得更准确的诊断结果。

（洛阳市第三人民医院超声科 马静）