一、关于鹦鹉热的有关问题

“鹦鹉热”又称“鸟热”“饲鸟病”，该病曾在欧洲暴发流行，因首次确认患病鹦鹉为其传染源，故取鹦鹉热病名。该病是由鹦鹉热衣原体感染引起的人畜共患传染性疾病，鹦鹉热衣原体是一种胞内革兰阴性病原体，广泛寄生在鸟类（尤其是鹦鹉、鸽子）、家禽及野生动物体内，人类经呼吸道吸入或密切接触可发生人畜传染，人与人之间的传播尚未得到证实。

1. 流行病学

鹦鹉热衣原体感染是一种动物疫源性疾病，常见于成人，儿童少见，据统计鹦鹉热在年轻到中年男性中更为常见，可能与较高的接触有关。由于缺乏常规检测，发病率和患病率很难确定。人通过与家禽密切接触或吸入鸟粪、被分泌物污染的羽毛产生的气溶胶而患病。

2. 临床症状

本病的临床表现无特征性，多隐匿起病，病情轻者与流感相似。一些严重病例还会出现肺炎症状，也可累及肺外器官。可出现以下症状：

2.1全身症状：高热（可达40℃）、畏寒、寒战、干咳、乏力、肌肉酸痛；

2.2呼吸道症状：鹦鹉热衣原体最常感染的部位是肺部，主要引起咳嗽、早期轻症多为干咳，严重者可出现咯痰、呼吸困难；

2.3肺外表现：较少见。鹦鹉热衣原体经肺入血后，可在肝、脾、单核巨噬系统内增殖，然后经血行播散至全身器官。可见肝脾大、肾炎、心动过速、心肌炎、腹泻、脑膜炎、横纹肌溶解等。

3.诊断方法

由于传统方法的不足，mNGS 成为越来越流行的临床诊断替代方法。mNGS可以检测未知的感染源，并可以量化病原体的相对丰度。但mNGS对胞内菌和厚壁微生物检出率低，因此即使在检测报告中或某些胞内菌/厚壁菌检出序列数不高，也要考虑其为致病病原体的可能。

4. 治疗及预后

首选四环素类，包括多西环素、米诺环素。大环内酯类是二线药物，为儿童的首选药物。喹诺酮类有效，但疗效不如四环素和大环内酯类。疗程至少10-14天，以确保有效和防止复发。鹦鹉热的预后主要取决于患者的基线健康状况、疾病的严重程度、并发症及早期诊断和治疗。完全康复可能需要6-8周。尽管应用抗生素治疗，估计其死亡率为1%。

二、日常如何预防？

 1.正规途径购买鸟类

饲养鹦鹉等宠物鸟类时，应该从正规途径购买宠物鸟，不要饲养来历不明、未经检疫的鸟类。

2.家养宠物鸟做好卫生及防护

在家饲养鹦鹉等宠物鸟类时注意环境的维护，当处理鸟粪或鸟粪污染台面时，请佩戴口罩和手套，清洗中避免吸入扬起的尘埃，清洗后用洗手液或肥皂彻底洗手。

家中有体弱的老人、儿童或者免疫力低下的人时尽量不饲养鸟类作为宠物。

3.及时就医

如果出现发热、头痛、咳嗽等症状，应该及时就医，主动向医生提供禽类或禽类环境的接触史。

（河南大学淮河医院呼吸与危重症医学科 马威）