在生活中，你是否出现过这样的情况：面部肌肉经常一抽一抽的，还伴随着眼睑跳动，严重时甚至十分频繁，已无法做到自我掌控。民间有“左眼跳财，右眼跳灾”之称，以至于这种情况一般不会引起人们的重视。然而随着病情逐渐恶化，经过一段时间可能会发展成为面肌痉挛，以口角肌肉的抽搐最为显著，严重者可累及同侧的颈阔肌。

面肌痉挛（Hemifacial Spasm，HFS），俗称面抽，为阵发性半侧面肌的不自主抽动，通常情况下，仅限于一侧面部，因而又称半面痉挛，偶可见于两侧。原发性面肌痉挛的患者多数在中年以后发病，女性较多。关于面肌痉挛的发病原因，通过多年来对面肌痉挛的大量临床研究，目前已知90%以上的面肌痉挛是由于面神经出脑干区存在血管压迫所致。另有不到10%的面肌痉挛是由于桥脑小脑角区的占位性病变，如肉芽肿、肿瘤和囊肿等因素引起的，一旦延误诊治就会酿成严重后果。

那么，面肌痉挛发病时患者具体会伴随哪些临床症状？

1、眼睑震颤现象：强力闭双眼，检查者用力扳其闭合的上睑，此时感到一侧上睑有微细的肌肉挛缩性颤动现象，另一侧则没有。这种现象存在，说明有轻度面神经麻痹，周围性面神经麻痹多见，这就是面肌痉挛的症状表现。

2、睫毛征：嘱患者强力闭眼，正常人在强力闭眼时，睫毛多埋在上下眼睑之中；当面神经麻痹时，则睫毛外露。这种面肌痉挛的症状较为常见。

3、瞬目运动：可见，双侧瞬目运动不对称，此种现象意义较大。如嘱作瞬目运动时，轻度麻痹侧，瞬目运动缓慢且不完全，也是面肌痉挛的症状表现之一。

虽然面肌痉挛并非一种致死性疾病，但却会对患者的工作和生活造成严重影响。其治疗方法包括：药物、肉毒素注射以及外科手术。但与同为脑神经血管压迫综合征的三叉神经痛相比，面肌痉挛的非手术疗法非常局限，效果不佳。药物治疗面肌痉挛多是无效的，肉毒素注射疗法总会复发，反复注射后可能导致不可逆的面瘫、肌萎缩，甚至面部变形，造成部分患者出现焦虑、抑郁。所以一旦确诊，选择微血管减压术是最合理的病因治疗方法，微血管减压术是近些年来临床上的“新面孔”，由于其自身独特优势，逐渐成为根治面肌痉挛的唯一“金标准”，更具有效性价值。

那么什么是微血管减压术呢？微管减压术全称“微创显微血管减压手术（MVD）”，是指在显微镜下将压迫血管与面神经隔垫开，这是国内外广泛应用的治疗面肌痉挛的方法。微血管减压术治疗有效率为90%～98%，复发率在3%-10%之间，治愈率高，复发率低。手术方式简单、易行，只需在耳后切口4～5cm（切口美观、隐蔽性强），骨窗直径约2cm，手术方式简单，仅在变异血管与面神经之间放一垫片即可。别看只是一块小小的垫片，却可以解决患者的大问题，有效的改善面积痉挛的病发状况。微血管减压术主要适用于应用药物或肉毒素治疗疗效差或无效的原发性面肌痉挛患者；以及症状较为严重的原发性面肌痉挛患者；还有一些手术意愿较为强烈的原发性面肌痉挛患者。

微血管减压术虽然属于微创手术，但是和其他的手术一样，术后也要注意面神经的精心养护，可以有效避免复发。就如汽车维修好后，一定要注意合理爱惜使用它，才能更好维护维持其最佳使用功能状态。

1. 术后每个月口服甲钴胺半个月（1片，每日3次），连续半年；症状延迟痊愈者，可以口服卡马西平半个月（半片～1片，每日2～3次）；七叶皂苷钠片、银杏叶片、维生素B1、B6、尼莫地平片、止痛片、地芬尼多片、倍他司汀等可以口服半个月～1个月。

2. 身心放松平和，保持愉快心情，避免生气刺激和剧烈情绪波动；

3. 血压控制达标（收缩压130~140mmHg以内）；

4. 尽量控制血糖、血脂达标；

5. 1年内避免剧烈跑、跳、拳击对抗等运动，避免头部剧烈运动/碰撞，1年内不宜从事重体力劳动；

6. 多喝水，多新陈代谢；避免辛辣食品，进食清淡食物。

（河南省职工医院神经外科 蒋慧君）