似蚓蛔线虫简称蛔虫，是最常见的人体消化道寄生虫之一，可引起蛔虫病。蛔虫病呈世界性分布，估计全球有10亿人感染，主要好发于学龄前儿童，但也可见于成年人。我国曾是蛔虫病流行最严重的国家之一，严重的影响了我国人民身体健康，同时阻碍了社会经济的发展。我国曾先后开展了4次全国人体寄生虫分布调查，蛔虫平均感染率由12.72%下降至0.19%。尽管我国在蛔虫防治工作中取得了巨大的成绩，但目前形势仍不容乐观。根据最新调查结果推测全国蛔虫感染人数为882万。

病因：

蛔虫病主要由摄入感染性蛔虫卵所致。虫卵在十二指肠孵化，产出的幼虫钻入小肠壁，然后经血循环移行至心和肺，再由肺沿支气管上行至口咽部被吞下回到小肠，在小肠发育为成虫。

传播途径：

1.感染性虫卵污染水、土壤、手或各种食物后经口吞入是主要的感染途径。

2.虫卵亦可随飞扬的灰尘被吸入咽下。

3.经常生吃没有洗干净的蔬菜和水果，或经常不洗手吃饭也会造成蛔虫病传播。

临床表现：

蛔虫病的临床表现因虫体的寄生部位和发育阶段不同而异，主要包括：

1.蛔蚴移行症：蛔蚴在寄生宿主体内移行时引起发热、全身不适、荨麻疹等。抵达肺脏后引起咳嗽、哮喘、痰中带血丝等症状，重者可有胸痛、呼吸困难和发绀。

2.肠蛔虫症：成虫寄生于空肠，掠夺宿主大量营养，并损伤肠黏膜，导致营养不良和营养障碍。主要表现为食欲减退、恶心、呕吐、便秘、腹痛等。腹痛多为间歇性，常位于脐周，反复发作，可自行缓解。儿童可能出现流涎、磨牙、烦躁不安等症状。大量蛔虫寄生于肠道，可造成肠梗阻，肠套叠，肠扭转，肠坏死等。

3.异位蛔虫症：蛔虫具有钻孔的习性，蛔虫离开肠道钻入其他带孔的脏器，引起异位蛔虫症。如可钻入胆管、胰管、阑尾等器官，引起胆道蛔虫症， 胆管炎，胆石症，胰腺炎，肝脓肿或阑尾炎。

检查与诊断：

1.病原学检查：通过粪便涂片法或盐水浮聚法可较容易查到虫卵。近年来常用改良加藤法，该法虫卵检出率较高。

2.血常规：幼虫移行时引起的异位蛔虫症及并发感染时血液白细胞与嗜酸性粒细胞计数增多。

3.辅助检查：B超、X线和CT检查等可用于辅助诊断。

治疗：

1.药物治疗：是蛔虫病的首选治疗方法。常用驱虫药如阿苯达唑等，可以抑制蛔虫对葡萄糖的摄取，使虫体无法生存而死亡。

2.中医治疗：以驱除蛔虫为主，调理脾胃为辅。使用中成药或针灸、敷贴等方式进行治疗。

3.手术治疗：在严重感染或引起并发症（如肠梗阻、阑尾炎、胆管阻塞、胃肠穿孔等）时，需及时进行手术，并清除体内的蛔虫。

预防

1.消灭传染源：人是蛔虫病的唯一传播源，进行集体驱虫治疗非常重要。

2.健康教育：通过宣传教育，使人们了解蛔虫的生活史和危害性，从而养成良好的个人卫生习惯，如饭前便后洗手、不随地大便、不饮用生水等。

3.改水改厕：保护水源，改善饮水卫生条件，建立无害化厕所或使用高温堆肥等方法可以有效地防止疾病的传播。

综上所述，蛔虫病是一种不容忽视的寄生虫病，了解其病因、传播途径、临床表现、检查诊断、治疗和预防措施对于预防和控制蛔虫病具有重要意义。蛔虫病虽然可以治愈，但如果不及时治疗，可能导致严重并发症，甚至危及生命。随着“一带一路”的迅速发展，增加了我国对输入性寄生虫的监控和防治难度，在今后相当长的时间内，针对蛔虫病的防治工作，任重而道远。

（河北大学附属医院普通外科 谢天皓）