河南省人民医院成功救治世界首例胸胃溃疡致冠状静脉出血患者

2024-6-27 来源:医药卫生网 - 医药卫生报  浏览:次  

本报讯 (记者冯金灿 通讯员李伟博)6月25日,记者从河南省人民医院获悉,该院8个专科20余名专家,历时3个月成功救治世界首例胸胃(食管癌手术治疗造成胸胃)溃疡致冠状静脉出血患者。

患者黎女士最初因发烧超量服用布洛芬等大剂量非甾体抗炎药致病,随后病情迅速进展。当地医院数次下达病危通知书,后紧急将患者转运到河南省人民医院中心ICU(重症监护室)。

入院时,黎女士血红蛋白只有正常人的三分之一,白细胞却超标两倍,严重出血、严重感染。在省人民医院ICU专家的全力抢救下,黎女士脱离生命危险。胃镜检查发现,黎女士有严重的胃溃疡,胃腔内有大量凝血块并在持续出血。但想要止血,却困难重重。这是因为8年前,黎女士曾因食管癌做过开胸手术,术后胃被上提至胸腔,以替代食管功能。15年前,黎女士遭遇车祸,多发肋骨骨折,身上旧伤新创伤痕累累。

在省人民医院经过近3周的全方位治疗,黎女士的病情一度好转,但第二次胃镜探查结果却令人失望:胃腔仍有大量凝血块,溃疡也没有愈合。后黎女士病情突然恶化,出现高热、寒战、大量便血等症状。省人民医院胸外加强治疗病区主任张文平仔细检查发现,本应在肠道的细菌——肠屎球菌,竟然进入黎女士的血液循环,引发严重感染。

该院胸外科副主任务森组织全院MDT(多学科会诊)讨论,与影像科、消化内科、胃肠外科、肿瘤中心等科室专家群策群力,为患者制定了3套治疗方案。务森带领胸外科团队为患者手术发现,患者食管癌术后胸胃紧贴心脏,位于其后。陈旧性外伤、开胸术后瘢痕、慢性炎症刺激让胸胃游离困难重重。手术团队艰难剥离溃疡和心包粘连后,罪魁祸首第一次露出庐山真面目——是心脏在直接出血。原来是胃溃疡继发感染造成心脏穿孔,导致冠状静脉窦破溃出血。

危急关头,手术团队用牛心包为患者完成心脏修补,并妥善修补胃部溃疡。8小时后,手术顺利结束。经查阅国内外资料,这样的胸胃溃疡致冠状静脉出血在全世界还是第一例!术后,黎女士康复顺利,目前已回归正常生活。

审核:星星 责任编辑:杨小玉