您可能听说过，女性在怀孕期间会发生糖尿病。妊娠期发生的糖尿病被称为妊娠期糖尿病。在孕24周到28周行75g葡萄糖耐量试验，一些孕前血糖正常的准妈妈，发现自己患上了妊娠期糖尿病（GDM）。初次听说妊娠期糖尿病，可能感到陌生或不知所措。在这里，我们一起来了解一下妊娠期糖尿病需要关注的那些事吧！

1. 妊娠期为什么会出现糖尿病？

怀孕后准妈妈的身体发生了一系列生理性变化：胰岛素抵抗增加、胰岛素分泌相对不足。对于胰岛素分泌不足或本身存在胰岛素抵抗的准妈妈，不能代偿以上生理变化，便会发生妊娠期糖尿病。

2. 哪些因素会增加患妊娠期糖尿病的风险？

准妈妈年龄≥35岁、妊娠前超重或肥胖、身材矮小、多囊卵巢综合征、经产妇、巨大儿分娩史、孕期体重增加过多、饱和脂肪酸摄入过多、有糖尿病家族史等，这些因素会增加患妊娠期糖尿病的风险。

3. 妊娠期糖尿病对母婴有哪些不良影响？

妊娠期糖尿病对母婴均会产生不良影响。对胎儿可导致巨大儿（体重≥4千克）、新生儿黄疸、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿低血糖等；对于准妈妈，易导致娠期高血压疾病、早产、感染（无症状性菌尿及肾炎等泌尿系统感染、霉菌性阴道炎）、羊水过多，此外还可能导致产程延长、宫缩乏力、产后出血等。

4. 患了妊娠期糖尿病该怎么办？

改变生活方式是管理妊娠期糖尿病的一个重要组成部分，当然有小部分准妈妈需要胰岛素来帮助控制血糖。

会吃：得了妊娠期糖尿病的准妈妈，需要在总的食物摄入量不变的情况下将每天的一日三餐变成一日六餐，即3次正餐加3次加餐，加餐的量大约相当于正餐的1/3即可。正餐的时候可以吃杂粮饭、杂粮馒头、玉米、南瓜等主食，优质的蛋白质及适量的蔬菜，水果如苹果、梨、奇异果、柚子可以吃，但绝不能多吃！加餐的时候可以加西红柿、黄瓜、苏打饼干和全麦面包，也可以加低脂牛奶或者脱脂牛奶，从中选取一到两样食物作为加餐即可。准妈妈每餐需要摄入的热量分配，需要到糖尿病门诊根据你的体重、年龄、工作性质给您量身定制。

会动：餐后的适量活动是帮助控制血糖的好帮手，正餐后休息5-10分钟，然后散步20分钟，可帮助血糖保持稳定的水平，如果有需卧床休息的时候，可以餐后通过上肢屈伸运动来达到餐后运动的效果。

“会吃会动”可以帮助很大一部分准妈妈控制好血糖的。

5. 什么情况下需要使用胰岛素？

如果已经严格进行了饮食及运动控制，监测血糖仍然不达标，应在大夫指导下应用胰岛素来控制血糖。

6. 妊娠期糖尿病血糖控制标准是多少？

患了妊娠期糖尿病的准妈妈血糖控制目标是：

空腹血浆葡萄糖< 95 mg/dL (5.3 mmol/L)，餐后 2 小时血糖<120 mg/dL(6.7 mmol/L)。

建议要进行空腹和餐后2小时血糖监测，以期达到最佳血糖水平。

7. 妊娠期糖尿病的准妈妈还要了解哪些知识点？

（1）用餐要点：餐后血糖的测量时间是从吃第一口饭算起2个小时，建议每餐的用餐时间不要超过20分钟，并且六餐之间最好不加零食，如果六餐之间有饥饿的感觉，需要找大夫调整六餐的食物摄入配置。

（2）血糖监测：经过大夫帮忙调整饮食和运动后，每周选1到2天，监测自己空腹及三餐后2小时的血糖。

（3）做好笔记：坚持每天记录饮食、运动及血糖笔记：几点几分吃了什么、吃了多少，餐后运动时间、餐后2小时血糖值，完整系统的笔记可以帮助了解饮食是否合理，有没有摄入过多或者控制太严格，也可以方便大夫根据您的记录及监测的血糖、尿酮体、胎儿大小等情况来帮助您调整饮食和运动，制定个体化的血糖控制方案。

8. 妊娠期糖尿病分娩后能恢复吗？

妊娠期糖尿病患者糖代谢多数于产后能恢复正常，但将来患Ⅱ型糖尿病的机会增加。妊娠期糖尿病产后应进行有效的体重管理，据系统回顾和荟萃分析证明：体重减轻能减少在随后的妊娠中发生妊娠期糖尿病的风险，随访时BMI较孕前BMI每增加1单位，2型糖尿病的风险增加18%，分娩后生活方式干预能有效降低2型糖尿病风险。

有关妊娠期糖尿病的那些事，你都熟悉了吗？其实，妊娠期糖尿病并不可怕，只要足够重视，通过合理饮食、适度运动和密切监测，必要时配合大夫进行药物治疗，将血糖控制在理想范围内，就可以确保母婴安全，顺利度过孕期。

（南阳市中心医院产科 张玲）