“一键呼叫，乡村医生就到身边了”“不跑腿，不挂号，就能找北京的大专家看病”“别说了，咱几个再瞅瞅去”……

6月29日上午，记者一进当家村，就听到几位村民在议论。顺着指引，记者来到了当家村卫生室。

一间不大的就诊室里，有几位村民在排队等候。此时，乡村医生刘海红正通过一个便携式医疗设备连线北京专家，沟通患者病情。记者不觉好奇起来，难道这就是那个“新伙伴”？

神奇的“百宝箱”

“马教授，最近两天，患者轻微活动后出现了胸闷、乏力的症状，病历已经上传，下一步的治疗方案请您给指导指导。”

“这个患者干预得比较早，两年前放的支架，目前血压、血脂控制得也不错。综合考虑，我建议再查一下心肌酶，看看有没有新的心肌出血情况，有必要的话再做个造影检查。一条血管放了支架，不能说明别的血管就不会出问题……”

听了北京航天总医院专家马树海的解答，刘海红心里踏实多了。

刘海红说，原来像这样的严重心脏病患者，乡村医生是不敢接诊的，没想到这个“百宝箱”一样的全科医生助诊包就解决了这一大问题。有了它，就相当于把“二甲医院的检测设备”和“三甲医院的医生”，送到了老百姓的家门口。

这个重约15千克、学生书包大小的助诊包内，有可提供远程会诊的“全科医生工作站”，以及十余件（套）用于检测检验的仪器设备。

在卢氏县，与刘海红一样拥有全科医生助诊包的共有80位乡村医生和20家乡镇卫生院的全科医生。今年3月底以来，他们背着全科医生助诊包走村串户，上门服务，开展血压、血脂、体温、血糖、血氧、尿酸、心电图、B超等检查，对患者进行初诊及健康指导。

在卢氏县务工的湖北籍患者周某突发晕厥，心电图检查结果显示为“窦性心动过缓，急性下壁心肌梗死，房性早搏，T波改变”；卢氏县横涧乡照村患者尹某，经心电图检查被诊断为“心肌缺血”……这都是乡村医生在上门服务时，通过全科医生助诊包及时发现的。随后，借助信息化平台以及绿色通道救治后，患者转危为安。

实现“一键呼叫”

“我们现在所处的位置是位于卢氏县人民医院的县健康180项目指挥中心，大屏幕上显示的是健康180运营监管数据，在屏幕的左侧是当日在线的乡村医生数……”6月29日上午，河南省卢氏县举行“行走的医院”健康180项目启动仪式，讲解员就项目运营情况进行解说。

“行走的医院”健康180项目，由中国国际投资促进会振兴与发展工作委员会、中国初级卫生保健基金会中西部振兴与发展办公室发起创办，主要为基层医生配置全科医生助诊包，依托“互联网+远程诊疗”，打通全民健康的“最后一公里”。此次项目落户卢氏县，为这里送来了100个助诊包、100辆健康巡诊车、100套工作服以及心衰诊疗设备等总价值2010万元的医疗物资。此外，中国初级卫生保健基金会每周一到周五，还为卢氏县的群众每天提供100个“三甲”医院专家号源。

至此，卢氏县100位背着全科医生助诊包的基层医生，在群众有需要的时候，通过县健康180项目指挥中心的调度，就可以即时、就近把优质的医疗资源送到群众身边。

随后，指挥中心工作人员为记者进行了微信“一键呼叫”的操作演示：首先在手机上打开“行走的医院 健康180”微信公众号，然后进行“一键呼叫”。

当接到群众“一键呼叫”后，健康180运营监管数据平台就会收到订单……当订单完成后，基层医生通过“全科医生工作站”会为患者生成一份健康体检报告，并可以现场打印出来交给患者。如果遇到有急危重症患者需要紧急医疗救助，基层医生也会第一时间告知患者并拨打120急救电话。

为了确保项目的顺利落地以及畅通运行，卢氏县人民医院与国药控股中国融资租赁有限公司融资1500万元，搭建健康180信息化平台；卢氏县还拿出财政资金150余万元建成健康180项目指挥中心和远程会诊、心电、影像中心；开通180项目指挥中心电话专线。

卢氏县结合各乡镇情况、文旅医养布局、村卫生室位置、人口分布以及乡村医生技能水平、年龄等情况，从该县300个村卫生室中精挑细选出80位乡村医生、20家乡镇卫生院的20位全科医生和两个医共体总院27位心电、超声专家，以及30多个门诊科室，构建“中心、乡村医生、助诊包、互联网、专家、运营专班”为一体的卢氏县“行走的医院”健康服务网络和县、乡、村三级医疗服务体系。

该项目自2024年3月试运行以来，截至6月10日，共服务患者15194人次，实施健康监测服务40296人次，远程心电协诊3205人次。

探索医防融合

“薛医生，我这会儿感觉胸闷、心慌……”近日，卢氏县杜关镇民湾村村民杨先生给乡村医生薛建超打来电话。

“好，我马上来。”了解情况后，薛建超背上全科医生助诊包就出发了。到达杨先生家里时，薛建超发现其心慌、胸闷伴大汗，便迅速对其进行心电图检查。根据经验，他初步诊断患者为心肌梗死，情况十分紧急，遂立刻联系杜关镇卫生院，同时将心电图检查结果通过健康180信息化平台传输至该卫生院医共体总院——卢氏县中医院。在总院的远程指导下，接诊的杜关镇卫生院迅速展开急救。40分钟后，患者被转运至总院后直接进入绿色通道，立即接受了冠状动脉介入治疗。20分钟后，闭塞的血管就恢复了血流，患者转危为安。

作为乡村医生，薛建超不仅要为村民诊疗疾病，还负责全村1515人的健康档案管理工作，其中包括高血压病患者116人、糖尿病患者38人、冠心病患者37人、孕产妇5人、儿童65人的健康管理工作，以及健康教育宣传等12大项39小项公共卫生服务。

如何将项目与紧密型县域医共体建设结合起来？如何借助健康180信息化平台，整合县、乡、村三级力量？

健康180项目实施后，卢氏县进行了积极探索，从乡村医生入户这个最前端开始，将日常诊疗、家庭医生签约服务、健康干预、慢性病管理等优质医疗服务“背”到百姓家中；在医共体范围内，打通医疗机构和基本公共卫生服务之间的业务壁垒，推出“基本医疗”“基本公卫”和“家庭医生个性化服务包”3种服务模式，构建县、乡、村三级医防协同、医防融合互联互通新模式；在诊断阶段，建立起由医共体成员单位，或依托健康180项目的北京等地“三甲”医院提供常态化诊疗服务的模式。

另外，卢氏县卫生健康委多次召开项目运行座谈会，出台《卢氏县“行走的医院”健康180项目服务管理（暂行）办法》，对激励机制进行了明确规定，筹资79.25万元，根据有效工作量，按照“心电图检测2元/例，B超3元/例，尿液分析1元/例，总胆固醇分析1元/例，血糖测试1元/例”的标准，对乡村医生进行补助，激发基层医生工作积极性，确保项目高效运营。

卢氏县卫生健康委党组书记、主任段怀成说，下一步，县卫生健康委将密切关注项目运行情况，加强业务指导，积极解决运行中出现的问题，建立健全相关工作机制；加强健康180信息化平台数据分析，做好健康筛查工作，加强与公共卫生工作的贯通，做好慢性病一体化管理和医防融合工作；进一步健全完善培训、考核和激励等机制，提升基层医生服务能力，提高基层医生工作积极性，促进各个工作环节有效衔接，确保项目平稳运行。(本报记者 朱晓娟)