引言：肝硬化，这一肝脏的慢性疾病，常被称为“沉默的杀手”。它在早期往往没有明显的症状，许多患者在不知不觉中病情逐渐恶化，最终导致严重的肝损伤甚至危及生命。因此，了解肝硬化的早期预警信号，对于及时发现并干预疾病至关重要。

一、什么是肝硬化？

肝硬化是指肝脏组织长期受到各种有害因素（如肝炎病毒、酒精、药物等）的损害，导致肝脏细胞大量坏死，肝脏纤维组织弥漫性增生，形成结节和假小叶，进而使肝脏逐渐变形、变硬的一种疾病状态。这一过程通常是不可逆的，且随着病情的发展，肝功能会逐渐减退。

二、肝硬化的“沉默性”

肝硬化之所以被称为“沉默的杀手”，主要是因为其早期症状不明显或轻微，容易被患者忽视。许多患者在日常生活中并未感到明显不适，直到病情发展到一定阶段，出现严重并发症时才就医，此时往往已错过最佳治疗时机。

三、肝硬化的早期预警信号

尽管肝硬化早期症状不明显，但仍有一些细微的变化值得我们警惕。以下是肝硬化可能出现的早期预警信号：

1.食欲减退与恶心：肝硬化引起胃肠充血，导致胃肠道分泌与吸收功能紊乱，患者常出现食欲减退、恶心甚至呕吐等症状。

2.倦怠乏力：肝硬化导致能量供应不足和神经肌肉功能受影响，患者常感到全身倦怠乏力。

3.面色晦暗：部分肝硬化患者面部、眼眶四周皮肤会变得暗黄或晦暗，这是由于肝功能减退导致黑色素增加所致。

4.肝区隐痛：肝区位于右侧季肋部，肝硬化患者常感到该区域隐痛或不适，劳累后更为明显。

5.不规则出血：肝功能减退影响凝血因子合成，患者可能出现牙龈、鼻腔出血，皮肤有出血点。

6.内分泌功能失调：肝硬化可影响性激素的分泌，男性可能出现睾丸萎缩、乳房发育等，女性则可能出现月经过少、闭经、不孕等症状。

7.肝掌与蜘蛛痣：雌激素增多导致毛细血管扩张，患者手掌发红（肝掌）和皮肤上出现蜘蛛痣，这是肝硬化的重要体征之一。

四、如何预防与早期发现肝硬化？

（一）肝硬化的预防

1.定期体检：

①肝功能检查：包括血清转氨酶、胆红素、白蛋白、凝血功能等指标，这些能够反映肝脏的功能状态。

②肝脏超声检查：无创、便捷，能观察肝脏的形态、大小、质地及是否存在结节、硬化等表现。

③高危人群特别关注：肝炎患者、长期大量饮酒者、肥胖者及有家族遗传史的人群应更定期地进行体检。

2.避免有害因素：

①戒酒：酒精是肝脏的直接毒素，长期过量饮酒会导致脂肪肝、酒精性肝炎，进而发展为肝硬化。

②避免滥用药物：包括处方药、非处方药、保健品及草药等，不当使用可能导致药物性肝损伤。

③避免接触有毒物质：如工业毒物、重金属等，这些物质可经消化道、呼吸道或皮肤进入体内，损害肝脏。

④健康生活方式：保持充足的睡眠，避免过度劳累；均衡饮食，多摄入富含维生素和矿物质的食物；适当进行体育锻炼，增强身体免疫力。

3.积极治疗原发病：

①肝炎治疗：对于乙肝和丙肝患者，抗病毒治疗是关键。通过抑制病毒复制，减轻肝脏炎症，降低肝硬化和肝癌的风险。

②控制代谢性疾病：如糖尿病、高脂血症等，这些疾病可加重肝脏负担，促进肝硬化的发生。通过调整饮食、药物治疗等方式控制病情。

（二）肝硬化的早期发现

1.临床表现观察：

注意身体出现的任何与肝脏相关的症状，如乏力、食欲减退、腹胀、黄疸、蜘蛛痣、肝掌等。这些症状可能是肝硬化的早期信号。

2.影像学检查：

除了肝脏超声检查外，还可选择CT、MRI等更高级的影像学检查手段，以更清晰地观察肝脏的形态和结构变化。

3.血清学检查：

除了常规的肝功能检查外，还可检测肝纤维化标志物（如透明质酸、层粘连蛋白等），这些指标能够反映肝脏纤维化的程度，对肝硬化的早期诊断有一定价值。

4.肝穿刺活检：

虽然是一种有创检查，但它是诊断肝硬化的金标准。通过活检可以直接观察肝脏组织的病理变化，明确肝硬化的诊断。

五、结语

肝硬化作为一种严重的肝脏疾病，其早期症状往往不明显，但只要我们提高警惕，留意身体的细微变化，并采取积极有效的预防措施，就能够及时发现并干预疾病的发展。让我们共同关注肝脏健康，远离肝硬化的威胁。

（桂东县人民医院内五科 陈绪萍）