它就像个智能助手，让医生操作支气管镜取材时一目了然，分毫不差。

它就是近期河南省人民医院北院区呼吸内镜诊疗中心，在全省率先引进的术中锥形束CT（CBCT），为实现疑难肺结节患者的精准诊疗提供新选择。

近年来，肺结节的检出率不断增高，而实现早诊早治，确定结节的性质是关键。目前，CBCT这个“诊断能手”已经帮呼吸内镜团队确诊了30多例疑难肺结节患者。

给力的“助手”

呼吸内镜中心，89岁的毛先生躺在手术台上，等待着医生“侦查”他的右肺结节。

今年4月份体检发现肺结节以来，老先生四处就医，在外院经皮穿刺结果显示是炎症。河南省人民医院呼吸与危重症医学科组织的肺癌多学科会诊认为，不能排除肺癌。在科主任张晓菊的建议下，家人带毛先生赶到河南省人民医院北院区，接受支气管镜导航技术联合CBCT引导活检，明确结节性质。

为他手术的是呼吸与危重症医学科副主任兼北院区病区主任张群成团队。手术中，CBCT的C臂环绕着毛先生不断旋转进行数据收集，活检钳、冷冻探针是不是在病灶的中央，离血管、胸膜还有多远，看得清清楚楚……

不到半小时，调整冷冻探针在结节中心部位，冷冻取出活检组织，快速送检。

困扰毛先生一家两个多月的难题终于有了答案：病理结果证实，毛先生的结节性质为肺癌。确诊肺癌后，考虑患者年龄较大，专家团队对毛先生进行了免疫治疗，病灶很快缩小。

最近一段时间，已有30多个常规方法诊断困难的疑难肺结节患者，在河南省人民医院北院区借助导航指引、CBCT定位的高科技手段顺利确诊。

其中，25名患者诊断为早期肺癌，为下一步精准诊疗奠定了基础。

精准的诊治

张群成介绍，提高肺癌患者生存，关键是早诊早治，经支气管镜引导活检诊断肺结节良恶性越来越受到医生和患者的青睐，主要原因是支气管镜活检创伤小、出血并发症少。但它最大的难点是：怎么定位到肺结节周围，精准取材。

不久前，河南省人民医院北院区呼吸内镜诊疗中心引进了河南乃至华中地区首台CBCT设备。它可以实现肺结节精准定位，同时可以实时显示重要解剖结构的三维可视化，精确取到病变组织进行病理化验，还能减小出血、气胸风险。常规支气管镜难以有效活检的肺结节、磨玻璃结节等病灶，都可以运用CBCT技术有效诊断。

下一步，河南省人民医院呼吸介入团队还将研发相应的消融产品，通过经支气管镜到达病变部位，配合CBCT技术在术中达到根治效果，为多原发肺癌、因心肺功能差，不能耐受手术的患者、拒绝手术的早期肺癌人群，提供治疗新选择。

目前，全国配备CBCT的呼吸内镜中心不到10家。张晓菊团队长期从事肺结节的管理、诊断、治疗，CBCT将助推团队的肺结节精准诊治综合实力迈上新台阶，造福更多肺结节患者。（本报记者朱晓娟 通讯员张晓华）