当时《庆余年》电视剧热播，剧中林婉儿由于常常咳嗽、咯血、潮热、流虚汗，被确诊为“肺痨”。其实“肺痨”就是肺结核，临床上多数结核病都是肺结核。而结核病是结核分枝杆菌所引发的慢性传染性疾病，在人体的不同器官都能发病，常见于肺部。那么关于咳嗽咯血的“真凶”——结核分枝杆菌。你了解多少呢？文章就来给大家介绍一下。

什么是结核分枝杆菌？

结核分枝杆菌，也叫结核杆菌、结核菌，为引发结核病的主要病原菌。它也是一种专性需氧菌，生长速度较慢，对营养提出要求较高，最佳pH范围为6.5-6.8。在固体培养基上，它所形成的菌落是灰黄白色，干燥颗粒状，显著隆起，表面比较粗糙，和“菜花”形状比较相近。

通常它是在避光条件下，比如土壤、地表、牛粪便等无生命物体上，可以存活数周、数月。它具备耐冷冻性、干燥性，但在高温环境下，或者经过紫外线照射，可将其杀死，对全身不同器官产生较大侵犯，但因其具备喜氧性，以肺结核发生率较高。

结核分枝杆菌是怎么传播的？

结核分枝杆菌主要是经过呼吸道传播，传染源是排菌的肺结核患者，如果健康人吸入患者咳嗽、打喷嚏时喷出的带菌飞沫，很容易感染。

结核分枝杆菌是怎么鉴定的？

如果患者咳嗽、咯痰、低热超过14d，伴随咯血的症状，若是已经排除其他疾病，在使用抗菌药物依然没有明显效果的情况下，建议及时到专业的结核病定点医疗机构进行检查。

（1）涂片镜检。这是实验室比较常见的检查方法，为细菌筛查提供证据参考。

（2）结核免疫学检查。这是结核检测的辅助方法，也是当前临床探索的热点话题，它包括结核菌素皮肤试验（TST）、结核抗体检测、γ干扰素释放试验（IGRA）等。

（3）结核培养。这是结核病诊断的“金标准”，但它检测时间比较长。

（4）分子生物学。包括实时荧光定量PCR、Gene Xpert MTB/RIF、线性探针分析、恒温扩增方法、mNGS。

如何消灭结核分枝杆菌？

结核分枝杆菌细胞壁中含有一定脂质，所以对乙醇比较敏感，在70%乙醇中，2min内就可将其消灭。而且脂质还能防止菌体水分流失，所以对干燥的抵抗力也比较高。如果它黏附在尘埃上，还能保持8—10d的传染性；在干燥痰内，也能存活6—8个月。它对于湿热比较敏感，在液体中加热（温度62-63℃，时间15min），或者煮沸，都能将它消灭。此外，它对于紫外线也比较敏感，直接日常照射几个小时后，可以将它消灭，通常采用这种方法对肺结核患者的衣物进行消毒。

（开封市结核病防治所检验科 王瑜）