新生儿鼻咽部长巨大畸胎瘤,“国家队”专家团体出动拯救

2024-7-25 来源:医药卫生网 - 医药卫生报  浏览:次  

谁能想到,孩子出生后呼吸受阻,竟然是因为鼻咽部长了一个巨大畸胎瘤。近日,国家儿童区域医疗中心专家团体出动,为出生14天的新生儿越越(化名)手术切除了凸向咽腔的瘤体,打通了呼吸要道,保障了孩子的生命安全。

越越出生后总张口呼吸,吃奶时就会出现憋气、面色青紫。经过多方检查后发现,越越鼻咽部长有肿物,越越父母带着孩子辗转多家医院均被告知,孩子太小无法手术。经多方打听,来到河南省儿童医院耳鼻咽喉头颈外科就诊。咽喉组组长姜岚了解病情后,马上安排越越入住NICU(新生儿重症监护病房)。

全国耳鼻咽喉头颈外科知名专家、北京儿童医院郑州医院、河南省儿童医院院长张杰,耳鼻咽喉头颈外科特聘主任段清川,高度重视患儿病情,立即安排为越越进行各项检查。

越越的影像学检查结果显示,鼻咽部被巨大肿物占据,肿物延伸至颅底,毗邻颈内动脉,范围之大实属罕见。瘤体里有骨质,属于典型的畸胎瘤特征。

张杰带领耳鼻咽喉头颈外科专家团队与影像科、医学影像介入科组织讨论后决定立即手术,解决越越目前呼吸及吞咽问题。

为了防止越越吃奶时呛奶加重呼吸困难,NICU医护团队决定鼻饲喂养,但是又面临着新的挑战,越越的肿物几乎占据了整个鼻咽部,且肿物内有血流活动,在置入胃管过程中一旦损伤肿物的血管,后果将不堪设想。护理护士选择最小号的早产儿胃管,经口腔缓慢置入,一次置管成功。

鼻塞、呼吸不畅使越越比别的宝宝更加烦躁难以安抚,但哭闹又会加重呼吸困难,护士们每天为越越做抚触,播放舒缓的音乐,在工作间隙更是把越越抱在怀里,让其有足够安全感,在护士们温柔的安抚下,越越的哭闹的次数越来越少,呼吸也得到了很大的改善,为顺利手术做好支持。

 

随后,张杰主刀,段清川、姜岚辅助,共同为越越实施手术。

由于越越年龄过小,承受手术的能力很弱,瘤体周围的结构有很多重要的血管、神经和咽鼓管,过度切除会影响其他的功能。手术目的主要为解除鼻咽部堵塞,恢复气道通畅,所以进行了肿物大部分切除,咽侧壁异常的骨质和组织暂时保留,既保证生命安全,也为孩子后期各结构发育留下空间。

手术顺利进行,术后越越正常撤除呼吸机,目前已顺利经口吃奶。看着咕咚咕咚顺利吃奶的小越越,所有医护人员都放下心来。术后,在NICU医护人员的精心照料下,越越很快康复出院。(本报记者丁玲 通讯员万道静)

审核:星星 责任编辑:星星