现如今，心血管病持续高发，身边不时因心脏病猝死事件频繁发生，同时因冠心病、心梗等疾病的患者也越来越多。关于此类情况，临床也采取了许多有效的治疗应对方案。其中最为常用的要包括冠状动脉支架手术，它是改善冠心病引起的心肌供血不足，心脏动脉阻塞的新技术，目前是治疗冠心病的最好方法。

那么，究竟什么是冠脉支架手术呢？心脏冠脉支架手术，全称是“冠状动脉支架植入术或经皮冠状动脉介入治疗（PCI）”，是一种用于治疗冠状动脉疾病的常见微创手术，心脏支架是一个小型的金属或塑料网状结构，用于支撑狭窄或阻塞的冠状动脉。手术过程中，医生会将一个携带球囊和支架的导丝导管插入患者大腿的股动脉或者手腕的桡动脉，沿着血管行走将导丝推进到冠状动脉的病变部位，然后将球囊充气将狭窄的血管部位撑开，再植入支架，最终使支架固定于该狭窄部位，恢复局部的冠脉直径到正常范围，帮助恢复远端血流，挽救缺血或临近坏死的心肌。

一般来说，患有以下几类疾病的患者则需要接受冠状动脉支架介入手术：

1，已发生心肌梗死的患者：这些患者基本都有反复心绞痛发作或持续心绞痛，且存在药物治疗效果不佳、冠脉造影显示血管狭察严重等情况，这时就需介入治疗把血管开通，保护心脏功能。

2，冠心病稳定型心绞痛，血管直径狭窄≥70%患者：如果这类患者在运动、劳累、情绪邀动时诱发心绞痛，但休息或服用硝酸甘油等药物后会明显缓解，往往也需要植入支架。

3，血管病变直径狭窄＜70%，但有严重心肌缺血和心功能不全表现的患者：这类患者也需行支架植入治疗。比如，冠状动脉左主干，一旦狭窄 或闭塞会严重影响心脏功能。所以，对于大于50%的左主干狭窄、有心肌缺血证据的患者，应积极干预。

冠状动脉支架介入手术虽然自身优势较为明显，但是也有其禁忌证，相关特殊患者是不建议进行该手术治疗的。

1、出血：包括胃出血、脑出血、肺出血等危及生命的出血；

2、预期寿命<1年的不考虑支架植入术，支架植入术禁忌证也不是绝对的，而是相对的，如患者得了急性心肌梗死危及生命的疾病，既往有胃出血病史，也可以考虑支架植入术，救治生命为第一位。假设癌症晚期患者本身预期寿命不长，进行支架植入术的话可能受益相对有限；

3、严重肺部感染，没控制的也考虑支架植入术，但要进行延期治疗；

4、多器官功能衰竭都是需要考虑的，也就是说考虑支架植入术的时候要考虑患者的受益、风险及经济效益的比例。

最后，对于已经接受支架植入手术治疗的患者，千万不要觉得术后就可以一劳永逸。心脏支架术后的预防护理同样至关重要，正确的护理可以帮助患者尽快康复，降低再次发生心血管事件的风险。

第一，坚持抗血小板聚集治疗：植入的支架于人体而言是一个异物，容易在支架植入处形成血栓导致血管再狭窄，所以必须坚持正规抗血小板聚集治疗。即术后坚持服用双联抗血小板聚集药物，一般双联疗程为术后1年，1年后可选一种抗血小板药物终身服用。

第二，严格控制血糖血压：高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖、吸烟是冠心病的危险因素。所以支架术后必须严格控制好血压、血糖、血脂并且戒烟。这样可以大大减少高血糖后对血管内皮的损伤，减少血栓形成的风险。

第三，出现胸闷胸痛需警惕：如果支架植入术后若再次出现胸闷、胸痛，则要高度警惕是否是冠心病复发，患者需再次入院复查冠状动脉造影明确是否支架内血栓形成或支架内再狭窄。

第四，养成良好生活习惯：支架术后的患者要养成健康的生活习惯，有良好的作息规律，避免过度劳累、情绪激动，强调戒烟、戒酒，同时可以根据自己的能力进行适当的体育锻炼，如散步、太极等。

（河南宏力医院心血管内科 孙甲强）