在医学领域，肝癌作为一种严重威胁人类健康的疾病，其治疗方法一直在不断进步与创新。在众多治疗手段中，介入治疗以其独特的优势，逐渐成为肝癌治疗的重要利器。本文将详细介绍肝癌介入治疗的概念、原理、适应证、操作方法、疗效及注意事项，以期为广大患者和医疗工作者提供有价值的参考。

一、介入治疗概述

介入治疗，又称微创介入治疗，是一种在不开刀暴露病灶的情况下，通过血管、皮肤上的微小通道或人体原有管道，在影像设备（如CT、超声、磁共振等）的引导和监视下，利用介入器材（如穿刺针、导管等）对疾病进行诊治的技术。对于肝癌而言，介入治疗主要包括经导管动脉化疗栓塞（TACE）、肝动脉灌注化疗（HAIC）以及消融治疗等多种方式。

二、介入治疗原理

肝癌介入治疗的核心原理在于利用肝癌与正常肝组织在血管供应上的差异。原发性肝癌的血液供应主要来自肝动脉，而正常肝组织的血液供应则大部分来自门静脉。因此，通过选择性栓塞肿瘤供血动脉，可以切断肿瘤的营养来源，达到“饿死”肿瘤的目的。同时，结合化疗药物的局部灌注，可以进一步提高治疗效果，减少全身副作用。

三、适应证与禁忌证

适应证

中晚期肝癌患者：对于不能手术切除的中晚期肝癌患者，介入治疗是首选的姑息性治疗手段。

转移性肝癌：如结肠癌、胃癌、胰腺癌等肝转移的患者，当肝内肿瘤超过5厘米或多发性肿瘤无法手术切除时，介入治疗联合化疗、靶向治疗可以显著提高肿瘤控制率。

高龄或体弱患者：由于高龄或严重肝硬化等原因不能或不愿接受手术切除的患者，介入治疗提供了另一种可行的治疗选择。

禁忌证

肝功能严重障碍：如Child-Pugh C级，伴有黄疸、肝性脑病、难治性腹水或肝肾综合征等。

无法纠正的凝血功能障碍。

门静脉主干完全被癌栓/血栓栓塞，且侧支血栓形成少。

严重感染或合并活动性肝炎且不能同时治疗者。

肿瘤远处广泛转移，预计生存期小于3个月。

恶病质或多器官功能衰竭者。

四、操作方法

以TACE为例，其具体操作步骤如下：

术前准备：进行全面的身体检查，评估患者肝功能、凝血功能等，确保患者符合手术条件。

局部麻醉：在股动脉或桡动脉处进行局部麻醉，减少患者痛苦。

穿刺插管：在影像设备的引导下，通过穿刺针将导管插入肝动脉。

药物灌注与栓塞：通过导管注入化疗药物和栓塞剂（如碘油、明胶海绵等），阻断肿瘤供血，同时使化疗药物直接作用于肿瘤组织。

术后观察：术后密切观察患者生命体征，及时处理可能出现的并发症，如出血、感染等。

五、疗效与优势

疗效

介入治疗在肝癌治疗中表现出显著的疗效。通过阻断肿瘤供血和局部灌注化疗药物，可以迅速缩小肿瘤体积，减轻患者症状，提高生活质量。同时，介入治疗还可以为部分不能手术切除的肝癌患者创造手术切除的机会。

优势

创伤小：介入治疗无需开刀，手术切口仅几毫米，对患者身体损伤小。

恢复快：术后患者恢复迅速，通常术后12小时即可正常活动。

副作用小：相比全身化疗，介入治疗的副作用较小，患者耐受性好。

疗效确切：介入治疗能够直接作用于肿瘤组织，提高治疗效果。

适应范围广：适用于多种类型的肝癌患者，包括高龄、体弱及有手术禁忌证的患者。

六、注意事项

术前评估：在进行介入治疗前，应进行全面的身体检查，评估患者肝功能、凝血功能等，确保患者符合手术条件。

术后护理：术后应密切观察患者生命体征，及时处理可能出现的并发症。同时，患者应遵循医嘱服用抗炎止痛药，定期复查以监测病情变化。

饮食调整：术后患者应注意饮食调整，保持营养均衡，避免辛辣刺激性食物。

心理支持：肝癌患者常伴有焦虑、抑郁等情绪问题，家属和医护人员应给予充分的心理支持。

七、未来展望

随着医学技术的不断发展和创新，肝癌介入治疗领域正迎来新的机遇与挑战。未来，介入治疗将在以下几个方面实现进一步的突破与提升：

1.精准医疗的深化：随着基因测序、分子靶向治疗等精准医疗技术的广泛应用，介入治疗将更加个性化、精准化。通过基因检测等手段，医生可以更加准确地判断患者对特定化疗药物的敏感性，从而制定更加精准的治疗方案，提高治疗效果。

2. 新技术的融合应用：纳米技术、人工智能（AI）、机器人辅助手术等前沿科技正在逐步融入介入治疗领域。例如，纳米机器人可以携带药物精准送达肿瘤内部，实现更高效的局部治疗；AI技术则可以通过大数据分析，优化治疗策略，提高治疗成功率。

3. 多学科协作的加强：肝癌的治疗往往需要多学科团队的紧密协作，包括肿瘤内科、外科、放射科、介入科等。未来，随着医疗模式的转变，多学科协作将更加紧密，为患者提供全方位、个性化的综合治疗方案。

4. 远程医疗与互联网+医疗的发展：随着远程医疗技术的成熟，介入治疗有望实现远程指导、远程会诊等功能，使得优质医疗资源能够更广泛地覆盖到偏远地区，提高整体医疗水平。

5. 患者生活质量的提升：在追求治疗效果的同时，未来的介入治疗将更加关注患者的生活质量。通过减轻治疗过程中的痛苦、减少并发症的发生、提供心理支持等措施，让患者在治疗过程中保持积极乐观的心态，提高生存质量。

总之，肝癌介入治疗作为一种不开刀的创新疗法，在肝癌治疗中发挥着越来越重要的作用。随着医学技术的不断进步和创新，我们有理由相信，未来的介入治疗将更加精准、高效、安全，为更多肝癌患者带来福音。

（海军军医大学第二附属医院放射诊断科 田伟玲）