指南首选手术，患者和家属明确想在当地手术。

面对信任，漯河市中心医院心胸外科副主任马广耀没有推脱，无意中打破了漯河市食管癌手术的年龄记录。

86岁老人被查出食管癌

马广耀说，这个老人手术前3个月就有哽咽感，但是尽管和孩子同住，因为担心影响孩子工作，一直没说。孩子们每天都是扒拉一点饭早早出门，很晚才回来，加上老人吃饭本来就慢，他们也没意识到异常。

老人只是进食困难，日渐消瘦，其他没什么明显变化。

手术前一周，哽噎感加重，才小心翼翼地告诉孩子。家人这时还没意识到问题的严重性，到医院检查发现已经是癌——食管下段贲门部腺癌。

马广耀说，这位老人的情况在临床不罕见，不少老人都是这样，不到一定程度不愿意麻烦孩子们，而且平常节省习惯了，能不去医院就不去医院，往往会错过最佳治疗时机。

医生冒险手术，打破年龄记录

老人的病情明确了，治疗方法也是明确的，指南推荐的首选方法是手术切除。但是这个老人的问题是：年龄大，合并阵发性心房颤动、心脏瓣膜疾病、心功能不全、肾功能不全，既往多次手术；老人之前做过双侧甲状腺切除术、胆囊切除术、背部恶性黑色素瘤手术+放疗。

手术风险不是一般的高，但患者及家属手术意愿强烈，考虑老人年龄大了，经不起各种折腾，并且想在漯河做手术的意愿明显。慎重起见，马广耀和团队反复讨论，并与麻醉科等多学科会诊后揽下了这个瓷器活。

拟定手术方案后，反复论证可行性。对于围术期可能遇到的意外，研讨出应急处理措施。

7月2日，马广耀及其外科团队邀请麻醉科副主任崔魁、麻醉医师周彩艺两位麻醉科医生共同参与，经历4小时余，顺利为老人实施了食管癌根治+胃代食管弓下吻合术+纵膈淋巴结清扫术+肠粘连松解术。

三分治疗七分护理，术后护士长钮祎朋带领护理团队把老人当成特殊的病号，除了积极提供针对性的护理，还每日坚持陪她聊天10分钟，加强人文关怀和叙事护理，让患者达到最好的恢复状态。最怕的“术后吻合口瘘”没有出现，提示术后吻合口愈合良好，患者于2024年7月21日顺利出院。（本报记者高玉元 通讯员李龙飞）