食管癌患者常伴随吞咽障碍、胃食管反流等情况甚至因进食痛苦，从生理和心理上对吃饭产生恐惧，开始拒食厌食，导致营养状况受损严重。约60%-85%的食管癌患者会出现不同程度的营养不良。

无论是处在治疗期还是康复期的食管癌患者，良好的饮食习惯非常重要，对患者的健康具有显著的促进作用，可加速康复，避免复发。以下12条建议是针对食管癌患者的膳食营养指导。

1.保持适宜且相对稳定的体重

每日做好记录，观察体重变化趋势。体重测量方法：每日清晨，使用同一台体重秤，空腹，排空大小便后，穿着同样的衣服进行称量。

2.保证适宜的能量摄入

食管癌患者发生营养不良的风险非常高，保证适宜的能量摄入才能促进身体恢复，提高治疗效果。一些肿瘤患者会采用极端的节食方式想要饿死癌细胞，一定要及时纠正。

3.适量多食用富含蛋白质的食物

牛羊鱼等“发物”是中国古代民间的一种说法，临床营养学及西医医学中并没有这个概念，这类动物食品营养含量丰富，对治疗期及早期康复期患者均非常有益。

4.多食用蔬菜水果等植物性食物

植物性食物含有较为丰富的微量营养素、膳食纤维以及植物化学物，研究发现充足摄入蔬菜水果可以降低食管癌风险。

5.少量饮用汤品

汤中的营养可能还不及原材料的十分之一，仅仅含有一些脂肪，以及少量的维生素和矿物质。食管癌患者最需要的蛋白质是很难溶于水的。因此，建议患者少量饮用汤品，喝汤别忘记吃肉。

6.适量食用坚果

坚果富含脂肪、蛋白质、矿物质、维生素E和维生素B等营养素，是一种能量密度非常高的食物，只需少量食用就可获得较高能量。除此之外，坚果富含的维生素E和硒具有抗氧化作用，对抑制肿瘤也有帮助。

7.烹调油应多种搭配

烹调油是日常膳食中较为重要的脂肪来源，可为我们提供必需脂肪酸（即人体无法自己合成，需要从食物中获取的脂肪酸）。每种植物油中的脂肪酸比例都不太相同，在使用烹调油时，应经常调换不同种类的油，避免单一用油。

8.食物选择应多样化

每种食物都具有其独特的营养价值，达到平衡膳食，患者选择食物应多样化，对于无需营养支持的患者，建议每日摄入12种以上的食物，每周25种以上。

9.食物粗细搭配

很多营养物质在加工的过程中被消减，同时，精加工的米面容易引起较高的血糖应答，不利于血糖稳定。全谷物、杂豆、杂粮中纤维含量高，搭配精米面可以帮助稳定血糖，并且使营养摄入更丰富。但值得注意的是，全谷物或粗粮相对而言不易消化，应根据患者的胃肠道情况，调配粗细比例。

10.限制精糖的摄入

精糖指纯度较高的食糖，比如白砂糖、红糖等，属于纯能量食物，营养价值较低。一般建议女性每天不超过25克，男性每天不超过38克。

11.避免油炸、烧烤、腌制的食物

烧烤和油炸食物中有致癌物质，同时质地较硬，不易消化，对患者的胃肠道会造成负担，非常不建议食用；而蔬菜在腌制过程中，维生素损失严重，含有较高的食盐和重口味的佐料，不利于患者的健康，尤其针对食管癌合并高血压的患者应尽量少食用腌制食品。 

12.不要盲目选择偏方、保健品

保健品以及偏方的具体成分不明确，且较为复杂，疗效不能得到保障，还可能存在一定的毒副作用，甚至有可能干扰抗肿瘤药物的治疗效果。医生的指导下才可使用此类保健品，切忌让患者盲目自行服用。

（平煤神马集团总医院肿瘤四区 张晓丽）