肺移植手术为许多终末期肺病患者带来了重获新生的机会，但手术后的康复过程同样重要。术后自我监测能帮助患者及时发现并处理潜在问题，确保恢复过程顺利进行。本文将为你详细介绍术后在家自我监测的关键项目、正常数值范围、异常表现及应对措施。

一、呼吸系统监测^[1]——呼吸频率及血氧饱和度监测

（1）什么是呼吸频率与血氧饱和度？

呼吸频率：是指每分钟的呼吸次数。它反映了你的呼吸状态，过快或过慢都可能提示呼吸系统或心肺功能的问题。

    血氧饱和度（SpO₂）：是指血液中氧气的浓度，反映了你的身体是否得到足够的氧气供应。

（2）为什么要监测？

    呼吸频率和血氧饱和度是反映肺功能的重要指标。术后，监测这些指标有助于及早发现肺部感染、排斥反应或其他呼吸系统并发症^[2]。

（3）如何监测？

    呼吸频率：安静状态下，用表计算你一分钟内的呼吸次数。建议每天早晚各监测一次。

血氧饱和度：使用指尖脉搏血氧仪，按照说明将仪器夹在指尖，数秒钟内就会显示结果。每天测量两次，特别是在感到呼吸不适时。

（4）监测异常怎么办？

异常表现：呼吸急促（>20次/分钟）或血氧饱和度<90%。

应对措施：如发现异常，特别是伴随胸痛、呼吸困难等症状，应立即停止活动，保持静卧，并尽快联系医生。可能需要进行氧疗或进一步检查。

二、体温监测

（1）什么是体温监测？

    体温监测是指定期测量和记录体温。正常体温反映了身体的健康状态，发热通常是感染或炎症的标志。

（2）为什么要监测？

体温是身体抵御感染和排斥反应的重要指标。术后免疫抑制剂会降低你的免疫力，使你更容易感染，监测体温有助于及早发现问题。

（3）如何监测？

    使用电子体温计，每天早晚定时测量体温，记录结果。注意保持体温计的清洁，并按照说明正确测量。

（4）监测异常怎么办？

    异常表现：体温超过38℃。

应对措施：如出现发热，特别是伴随咳嗽、气短等症状，应立即联系医生，可能需要抗生素治疗或调整免疫抑制剂。

三、血压和心率监测

（1）什么是血压和心率？

血压：是指血液在动脉中流动时对血管壁施加的压力，反映心脏的泵血能力和血管状态。

心率：是指每分钟心跳的次数，反映心脏的工作负荷。

（2）为什么要监测？

血压和心率是反映心血管健康的重要指标。术后患者的血压和心率可能受到药物、液体平衡和身体恢复状况的影响，定期监测有助于预防和控制心血管并发症。

（3）如何监测？

    使用电子血压计和心率监测仪，按说明操作。每天早晚静坐状态下测量，并记录结果。

（4）监测异常怎么办？

    异常表现：血压显著升高或降低，心率异常（如心动过速>100次/分钟）。

应对措施：如出现头晕、心悸等症状，需立即测量血压并联系医生。根据医生建议调整药物或治疗方案。

四、体重和液体平衡监测

（1）什么是体重和液体平衡？

体重监测是通过每日称重来观察身体液体平衡。液体潴留或体液丢失过多都可能影响术后康复。

（2）为什么要监测？

术后液体平衡的变化可能提示心功能不全或肾功能异常。体重的突然增加或减少可能反映体液潴留（如肺水肿）或脱水等问题。

（3）如何监测？

每天早晨空腹后称量体重，记录结果。并记录每天的饮水量和尿量。

（4）监测异常怎么办？

    异常表现：短时间内体重增加超过2kg或明显减轻。

应对措施：如体重迅速增加或减轻，应警惕可能的液体平衡问题，及时联系医生调整治疗。

五、血糖监测

（1）什么是血糖？

血糖是指血液中的葡萄糖浓度，反映身体对糖分的代谢能力。术后血糖水平可能受到免疫抑制剂和其他药物的影响。

（2）为什么要监测？

    长期使用免疫抑制剂可能导致新发糖尿病，特别是在术后早期。血糖监测有助于及时发现血糖异常，预防和管理糖尿病并发症。

（3）如何监测？

使用血糖仪每天监测空腹及餐后2小时血糖，特别是在服用类固醇药物时。

（4）监测异常怎么办？

异常表现：血糖水平显著升高（如空腹血糖>7.0 mmol/L）^[3]。

应对措施：如血糖偏高，需根据医生建议调整饮食或药物，并进行糖尿病的规范治疗。

六、尿量和颜色监测

（1）什么是尿量和颜色监测？

尿量和尿液颜色反映肾脏的排泄功能和身体的水合状态。异常尿量和尿色可能提示肾功能异常或脱水。

（2）为什么要监测？

术后免疫抑制剂可能影响肾功能，监测尿量和尿液颜色有助于及时发现肾功能异常或体液失衡。

（3）如何监测？

每日记录总尿量，并观察尿液颜色变化。尿量的监测可以通过计量容器收集尿液来进行。

（4）监测异常怎么办？

    异常表现：尿量减少（<500ml/天）、尿液颜色深黄或红色。

应对措施：如尿量显著减少或尿液颜色异常，应立即联系医生，可能需要调整液体摄入或进一步检查。

七、排便情况监测

（1）什么是排便情况监测？

监测排便频率和粪便性状有助于了解胃肠道功能和消化系统的健康状态。

（2）为什么要监测？

术后药物和手术本身可能影响胃肠功能，导致便秘、腹泻或消化不良等问题。监测排便情况有助于及早发现和处理这些问题。

（3）如何监测？

记录每日排便次数和粪便性状，注意粪便的颜色、形状和气味。术后药物和手术本身可能影响胃肠功能，导致便秘、腹泻或消化不良等问题。监测排便情况有助于及早发现和处理这些问题。

（4）监测异常怎么办？

异常表现：便秘或腹泻，粪便中带血。

应对措施：如出现便秘，可增加纤维摄入或使用轻泻剂。若出现腹泻或便中带血，需立即联系医生，可能需要调整饮食或用药。

八、皮肤和口腔监测

（1）什么是皮肤和口腔监测？

皮肤和口腔是外界病原体入侵的主要屏障，监测它们的健康状态有助于预防感染和炎症。

（2）为什么要监测？

疫抑制剂会降低免疫力，使皮肤和口腔更容易受到感染。通过定期监测皮肤和口腔状态，能够及时发现异常并采取预防措施，避免严重感染的发生^[4]。

（3）如何监测？

皮肤监测：每日检查全身皮肤，尤其是手术切口周围，注意是否有红肿、皮疹、水疱或其他异常情况。

口腔监测：每天早晚仔细检查口腔，特别是牙龈和舌头，注意有无溃疡、白斑或出血现象。

（4）监测异常怎么办？

异常表现：皮疹、水疱、口腔溃疡等症状。

应对措施：如发现皮肤或口腔有异常，应保持局部清洁，避免刺激。若症状加重或未见好转，应及时联系医生，可能需要使用抗生素或抗真菌药物治疗。

通过全面的自我监测，肺移植术后的康复将更加有序和安全。监测不仅帮助你及早发现并应对潜在问题，还能为你的医生提供有力的支持，确保康复计划的调整更加精准。然而，康复不仅仅依赖于监测，适当的运动也是恢复健康的重要组成部分。

    在下一篇肺移植术后科普中，我们团队成员将继续深入探讨肺移植术后的运动指南，帮助你制定科学的运动计划，增强体力和肺功能，确保更好地融入日常生活。

（深圳市人民医院胸外科 成嗣佼 袁华 刘香倩）