自从今年3月份妇幼与市人民医院合并以后，我们也一起参与了两癌筛查的工作中，近年来，我国高度重视妇女宫颈癌防治工作，全力支持WHO加速消除宫颈癌全球战略，加强疫苗接种、筛查和治疗等三级预防措施，力争2030年实现三项目标：90%的女孩在15岁之前完成HPV疫苗接种，70%的妇女在35岁和45岁之前接受宫颈筛查，90%确诊宫颈病变/癌的女性得到治疗。WHO数据显示，2023年全球仍有60.4万例新增子宫颈癌患者，大约34万名女性死于子宫颈癌。

对于宫颈癌筛查稍微异常者增加了HPV检查，越来越多的市民来门诊咨询：“我怎么就HPV阳性呢？”“我是不是得了宫颈癌？”看着她们疑惑的眼神，甚至有吃不下饭，睡不着的，在此，向广大市民科普一下：虽然99%的宫颈癌都与HPV感染有关，但从感染HPV到最后发展为宫颈癌一般需要10-20年，所以发现HPV阳性，只是一个警告的信号，提醒你要增强免疫力，清除这种病毒。研究显示，80%以上的女性一生中至少有过1次HPV感染，所以感染HPV并不意味得了宫颈癌，就像感冒了不一定就非要发展到肺炎一样。宫颈癌是目前唯一一个病因明确的癌症：大多数患者都是通过性生活感染了高危型 HPV 病毒，但要明确一点，HPV“阳性”不等于宫颈癌，长期、持续的高危型 HPV 感染，才会增加宫颈癌的风险。

HPV 病毒非常狡猾，人体感染高危病毒后，通常没有任何不适症状，病毒潜伏多年，才会引起宫颈“癌前病变”，而从癌前病变发展到宫颈癌的时间，还需十多年，而这段时间人体依然不会感到任何明显的不适，所以宫颈病变是以筛查为主，而如果等有症状再就医，基本都到了晚期，已经失去手术时机了。

所以除了宣传全民进行两癌筛查，以下 5 类情形，属于易患人群，更要格外警惕宫颈癌：

5类情形

1. 初次性生活过早、多个性伴侣。

2. 初潮过早、多孕多产、早年分娩。

3. 未定期进行宫颈癌筛查者、免疫抑制等人群。

4. 其他生殖道病毒的感染，如单纯疱疹病毒、支原体、衣原体感染。

5. 与高危男子（阴茎癌、前列腺癌或其前妻曾患宫颈癌）接触的女性易患宫颈癌。

既然定期做宫颈癌筛查很有必要，那近几年火爆的宫颈疫苗又是咋回事呢？疫苗和筛查哪个更有用？你可以理解为：一个是保护你不感染最常见的病毒，一个是及时发现你感染了病毒（疫苗最高九价而HPV病毒确有几百种），所以二者缺一不可！

2023 年ASCCP综合CDC指南以及HPV相关疾病的文献，对于HPV疫苗接种给出了以下共识建议：

1. 推荐11～12岁女孩常规接种HPV疫苗，也可从9岁开始；

2. 建议26岁以下未接种HPV疫苗者补种；

3. 对于27～45岁女性，综合临床管理决策来决定HPV疫苗接种；

4. FDA未批准年龄超过45岁的女性接种HPV疫苗；

5. 不建议妊娠期间接种HPV疫苗，但哺乳期间接种是安全的；

6. 其他：建议因职业经常暴露于该病毒的医务人员接种HPV 疫苗。

HPV疫苗的剂次取决于年龄

1. 15岁以下的女孩建议接种2剂（第一剂后6～12 个月接种第二剂）。

2. 对于15岁或以上者，建议接种3剂（第一剂后1～2个月、6个月时分别接种第二、第三剂）。

3. 对于9～26岁免疫功能低下者（包括 HIV感染者），建议接种 3剂。

（乳山市人民医院 许良娟）