小儿呼吸道异物是指由于任何物质吸入呼吸道而引起气道阻塞的症状和体征，是小儿常见急症之一。由于小儿的生理和心理特点，他们更容易发生呼吸道异物梗阻，因此了解并掌握正确的紧急处理方法至关重要。

一、小儿呼吸道异物的危害

在我国，气管异物占014岁儿童意外伤害的7.918.1%，起病急、病情重，严重者甚至导致窒息，危及生命。特别是3岁以下的幼儿，由于其咀嚼能力尚未成熟，吞咽食物的协调性也较差，更容易出现气管异物问题。

呼吸道异物梗阻的主要症状包括突发剧烈咳嗽、呼吸窘迫、气促、喘鸣，严重者可致窒息死亡。由于异物性质、留置部位不同，症状也各异，故容易漏诊误诊。因此，家长在日常生活中应时刻保持警惕，一旦发现孩子有呼吸道异物梗阻的症状，应立即采取行动并寻求专业帮助。

二、小儿呼吸道异物的预防措施

预防小儿呼吸道异物梗阻，家长和教育工作者应采取以下措施：

1. 避免坚硬食物：不要给3岁以下儿童食用带壳的食物，如瓜子、花生、豆类等。

2. 限制圆形食物：避免给3岁以下儿童食用圆形坚硬的食物，如硬糖、葡萄等。

3. 养成良好习惯：不要让孩子养成口含玩具或小物件的习惯，避免吞咽或吸入异物。

4. 专心进食：培养孩子认真进食的习惯，进食时要保持安静，不惊吓或责骂孩子，避免将吃饭当作游戏或边跑边吃。

5. 避免塞食物：孩子哭闹时，避免将食物塞入孩子的口中，特别是坚果类食物。

6. 远离垃圾：避免孩子接触生活垃圾，如纸片、碎鸡蛋皮等。

7. 定期检查玩具：经常检查孩子的玩具，确保没有脱落的部件或碎片。

8. 定期检查儿童周围环境：确保没有小物件或危险物品可供儿童吞咽或吸入。

9. 谨慎使用气球：使用气球时应注意，不要让孩子将气球碎片放在嘴里吸着玩。

三、小儿呼吸道异物的紧急处理方法

一旦发现孩子有呼吸道异物梗阻的症状，家长应立即判断并采取相应的急救措施。以下是一些常用的紧急处理方法：

1. 海姆立克急救法

海姆立克急救法是一种简单有效的急救手段，其原理是利用冲击腹部——膈肌下软组织产生向上的压力，压迫两肺下部，从而驱使肺部残留空气形成一股气流，将堵住气管、喉部的食物硬块等异物驱除。

1岁以上儿童及成人：

（1）施救者站在孩子身后，脚分开，前脚置于孩子的两脚之间。

（2）找到肚脐上方两横指的位置，作为按压点。

（3）用两根手指并拢，形成一个闭合的剪刀，将其放在肚脐上方两横指处。

（4）一只手握拳，将拳眼放在按压点上。

（5）另一只手握住拳头，用力量向上和向内方向冲击孩子的上腹部，重复施压，直至异物被排出。

婴儿：

（1）将婴儿面朝下，放在急救者的前臂上，保持婴儿的头部低于身体。

（2）用一只手支撑婴儿头部、颈部及胸部，用另一只手拍击婴幼儿两肩胛骨之间的部位，迅速拍击5次，使其吐出异物。

（3）如果拍背无效，将婴儿翻转，面朝上放在大腿上，托着其背部，保持头低于身体，用两个手指猛按压胸部。

2. 拍背法：

拍背法适用于较小的婴幼儿。将婴幼儿面朝下，放在急救者的前臂上，保持幼儿的头部低于身体，将前臂支撑在大腿上方。用一只手支撑婴儿头部、颈部及胸部，用另一只手拍击婴幼儿两肩胛骨之间的部位，迅速拍击5次，使其吐出异物。较大儿童可使其趴在大腿上，保持儿童的头部低于胸部的姿势再进行拍背。

3. 胸部推击法：

在拍背之后再将婴儿翻转，面朝上放在大腿上，托着其背部，保持头低于身体，用两个手指猛按压胸部。

四、注意事项

1. 保持冷静：在进行窒息儿童急救时，家长和照顾者务必保持冷静，避免导致慌乱时操作出现失误。

2. 观察症状：在进行急救时，应密切观察孩子的症状变化，如症状未缓解，应立即采用其他急救方法或拨打急救电话。

3. 避免倒吊拍打：切忌将婴儿双脚抓起倒吊，这样不仅无法排出异物，还可能导致颈椎受伤。

4. 及时送医：若采取上述急救措施仍未奏效，应尽快将孩子送往医院急诊，由专业的医生在喉镜或气管镜下取出异物。

五、总结

小儿呼吸道异物梗阻是一种常见且危险的急症，家长应时刻保持警惕，了解并掌握正确的预防措施和紧急处理方法。一旦怀疑孩子吸入异物，应立即采取行动并寻求专业帮助，以保障孩子的生命安全。

在日常生活中，家长应加强对孩子的监护和教育，避免孩子接触可能导致呼吸道异物的物品和食物。同时，家长也应提高自己的急救知识和技能水平，以便在紧急情况下能够迅速有效地进行急救处理。

总之，预防小儿呼吸道异物梗阻需要家长、教育工作者和社会各界的共同努力。只有加强预防、提高警惕、掌握正确的急救方法，才能有效减少小儿呼吸道异物梗阻的发生，保障孩子的健康成长。

（平顶山市第一人民医院儿科三病区 周毅）