一、全麻可减轻孩子的心理创伤吗？

为什么绝大部分小儿的手术都要全麻呢?专家指出，低龄患儿在手术室这个陌生环境中，内心肯定会感到恐惧，使用全身麻醉除了让孩子感到“不痛”，还能让他配合手术，避免因为害怕而挣扎，妨碍了手术的进行。更重要的是，小儿手术使用全麻，对孩子术后的心理有好处。如果孩子神志清醒，“眼睁睁”地看着明晃晃的手术器械在自己身上做各种操作，听见耳旁手术器械的碰撞声，即使没有痛感，也会留下心理创伤。为此，家长应纠正“全麻比局麻危险”的误区，适当的全身麻醉不仅使患儿感到舒适，避免了因恐惧而产生不良心理影响，而且有利于手术顺利进行，提高手术安全性。

二、什么是全身麻醉？

全身麻醉是指麻醉药经呼吸道吸入、静脉或肌肉注射进入体内，产生中枢神经系统的抑制， 临床表现为神志消失、 全身疼觉丧失、遗忘、反射抑制和骨骼肌松弛，称为全身麻醉。对中枢神经系统抑制的程度与血液内药物浓度有关，并且可以控制和调节。这种抑制是完全可逆的，当药物被代谢或从体内排出后，患者的神志及各种反射逐渐恢复。

麻醉就是利用麻醉药物使患者处于暂时无痛的状态，全身麻醉只是多种麻醉方法中的一种，让患者处于无痛及完全睡眠的状态。手术结束后，麻醉药物浓度减低，患者就会慢慢苏醒，对整个手术过程无不良记忆。

小儿麻醉最基本要求就是睡眠+止痛。睡眠对小儿非常重要，因为小儿对手术有恐惧感，再加上进入到一个没有父母的手术室，这种陌生环境会让小儿更加不安，同时，小儿对疼痛的耐受差及手术中要求的固定姿势所造成的不舒服，都会造成小儿对手术的极度不配合。所以，小儿手术一般都要求给予足量的药物使其处于睡眠中。

目前，常用的镇痛药有安定、咪唑安定及丙泊酚等，都是通过肌肉注射、静脉注射或肺呼吸进入血液而起作用的。这种麻醉方式对大脑的作用是一次性的，即血液内药物浓度达到一定量时就产生止痛作用。当药物在身体内通过代谢转化致浓度降低时，患者就会清醒了。而吸入性麻醉药只要停止供给，药物就会很快从呼出的气体中排出，患者则会随着麻醉变浅而清醒。

三、小儿全麻术前的注意事项有哪些呢？

1、小儿麻醉特点

        小儿麻醉的特点就是如果是大一点的儿童他的麻醉方式和基本用药与常人是比较类似的，只是剂量要适当的缩减才可以，而且孩子容易出现哭闹、紧张、不配合，所以要特别的关注孩子的精神状态。而对一些年龄段较小的婴幼儿来说，特别是新生儿就需要我们更加重视。小儿麻醉的专业人员应该熟悉小儿的解剖，生理以及药理等特点，要应用对于孩子适应的麻醉方法以及合适的监测才能够使孩子安全的渡过手术的麻醉关。

2、小儿麻醉术前的注意事项

（1）注意禁食禁饮时间。每个孩子都是家长的“心肝宝贝”，许多家长心疼孩子，会偷偷给孩子喝点水，吃点东西。但其实这是很危险的。因为在麻醉状态下，如果孩子胃里面有食物，可能会从胃里返流到口腔里，再呛到气管里，导致呼吸道堵塞，引起缺氧。其实，每个孩子术前都会挂葡萄糖，葡萄糖就是能量，虽然胃里会有饥饿感，但孩子并不会因为禁食禁饮导致身体虚弱。所以，为了孩子的安全，请您遵守禁食禁饮时间。一般来说，新生儿术前禁食2-4h;1-6个月宝宝禁食4h，6-36个月宝宝禁食6h，>36个月宝宝禁食6-8h。

（2）防止感冒。如果孩子在手术前有感冒，发热（体温>38度），流涕，或胸片显示有肺炎，一定要告诉您的麻醉医 生，可能要延期手术。

（3）在麻醉术前访视时，一定要全面告诉麻醉医生您孩子的既往病史，包括有无过敏史、哮喘史、家族史、外伤史、肝炎史、用药史等等。这样可以让麻醉医生计划好最适合您孩子的个性化麻醉方法和麻醉药物，减少意外发生的机会。

（4）进入手术室前，请给孩子换好手术服。如果没有合适的，请自备干净的纯棉衣裤，上衣最好是开衫，方便给孩子穿脱。同时要去掉宝宝身上携带的一切附属物品，比如手镯、玉佩等等。如有整牙的牙箍，金属牙，请和您管床医生联系，妥善解决。

（5）术前女孩子的长发请扎成两个小辫在两边，单个马尾辫会让孩子躺得不舒服。头发上不要戴发卡，女孩不要涂指甲油，会影响生命体征监测。

（6）如果孩子正处于换牙期或牙齿松动，请提早告知麻醉医生，以免书中牙齿松动太厉害，结果脱落掉入食管或者气管。

（7）术前请保证孩子已经注射“术前针”， 这可以让孩子保持镇定。注射后脸色变红是“术前针”的正常反应，请不要慌张。

（8）孩子手腕或脚腕的“腕带标识”请保持跟孩子名字一致，不要弄丢。

（信阳一五四医院麻醉科 宋水涛）