PICC（经外周静脉置入中心静脉导管）的居家护理对于确保导管的长期有效性和患者的舒适度至关重要。以下是一些关键的居家护理措施：

一、保持局部清洁干燥

观察与更换贴膜：每天观察贴膜是否有潮湿、卷边、脱落等现象，如有应及时到医院由专业护士进行维护更换。贴膜应保持干燥，避免感染。清洁与干燥：保持穿刺处皮肤的清洁、干燥，避免使用刺激性物品接触穿刺部位。

二、日常活动与锻炼

一般活动：患者可以进行一般日常活动，如扫地、洗碗、洗脸、刷牙、梳头、开车等。为促进血液循环，置管侧手臂可以做握拳、伸展等柔和的五指伸屈运动，每日两次，每次3到5分钟。避免的活动：避免使用置管侧肢体提超过五千克的物体，或做引体向上、托举哑铃等持重物锻炼，避免游泳、打球、抱小孩等可能导致导管脱落或感染的活动。导管外移或脱出：导管位置的变化可能影响其正常功能，甚至导致导管失效或并发症的发生，因此需要及时就医进行处理

三、洗澡与防水措施

淋浴建议：携带PICC导管洗澡时建议洗淋浴，淋浴前使用保鲜膜或其他防水保护用品，将PICC贴膜及贴膜上下十厘米严密包裹，淋浴后及时取下，勿浸湿PICC贴膜。避免盆浴与泡浴：严禁盆浴、泡浴，以免水分浸湿贴膜导致感染。

四、专业维护

定期维护：每七天由专业护理人员对PICC导管进行冲洗、更换贴膜、输液接头等维护。维护时携带《PICC护理手册》选择就近的医院由专业护士进行维护操作，并在护理手册上进行记录。冲洗导管时有阻力、输液时伴上肢的疼痛或输液不通畅：这些可能是导管堵塞、移位或刺激静脉的表现，需要医疗专业人员进行评估和处理。异常情况处理：如发现贴膜松脱、输液接头脱落、导管外移或脱出、穿刺点渗血且按压无效、导管回血等异常情况，应及时联系医院或专业护士进行处理。

五、注意事项

避免压迫：注意尽量不要向置管侧侧卧，避免压迫置管侧手臂，影响血液循环。衣物选择：选择袖口宽松的衣服，避免衣物过紧导致导管受压或脱出。穿衣时，应先穿患侧衣袖，再穿健侧衣袖；脱衣时，先脱健侧衣袖，再脱患侧衣袖。其他注意：有对贴膜过敏等原因的患者，必须使用通透性更高的敷料。PICC分耐高压管和普通管，耐高压管在做CT时可以直接注入造影剂，但普通PICC管需提醒医生不要推注高压造影剂。

综上所述，PICC的居家护理需要患者及其家属的细心观察和精心护理，遵循医嘱和专业指导，以确保导管的长期有效性和患者的安全。

（郑州大学第一附属医院接诊处 丁春花）