一、我们先了解帕金森是什么？

帕金森病（parkinson disease，PD），又名震颤麻痹，是一种常见于中老年的神经系统变性疾病，临床上以静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势平衡障碍为主要特征。若不及时治疗，可能会让患者失去自理能力。

二、临床症状

静止性震颤

震颤往往是发病最早期的表现，通常从某一侧上肢远端开始，以拇指、食指及中指为主，表现为手指象在搓丸子或数钞票一样的运动。

肌肉僵直

帕金森病患者的肢体和躯体通常都失去了柔软性，变得很僵硬。

运动迟缓

在早期，由于上臂肌肉和手指肌的强直，患者的上肢往往不能作精细的动作，如解系鞋带、扣纽扣等动作变得比以前缓慢许多，或者根本不能顺利完成。写字也逐渐变得困难，笔迹弯曲，越写越小，这在医学上称为“小写症”。面部肌肉运动减少，患者很少眨眼睛，双眼转动也减少，表情呆板，好像戴了一副面具似的，医学上称为“面具脸”。行走时起步困难，一旦开步，身体前倾，重心前移，步伐小而越走越快，不能及时停步，即 “慌张步态”。病情晚期，患者坐下后不能自行站立，卧床后不能自行翻身，日常生活不能自理。

特殊姿势

尽管患者全身肌肉均可受累，肌张力增高，但静止时屈肌张力较伸肌高，故患者出现特殊姿势：头前倾、躯干略屈、上臂内收、肘关节弯曲、腕略伸、指掌关节弯曲而指间关节伸直，拇指对掌，髋及膝关节轻度弯曲。

三、发病原因有哪些？

迄今为止，PD的病因仍不清楚。目前的研究倾向于与年龄老化、遗传易感性和环境毒素的接触等综合因素有关。

1）年龄老化：帕金森主要发生于中老年人，40岁以前发病少见，提示老龄与发病有关。研究发现，自30岁以后，黑质多巴胺能神经元、酪氨酸氧化酶和多巴脱羧酶活力，纹状体多巴胺递质水平随年龄增长逐渐减少。然而，仅少数老年人患此病，说明生理性多巴胺能神经元蜕变不足以致病，年龄老化只是本病发病的促发因素。

2）环境因素：流行病学调查结果发现，帕金森病的患病率存在地区差异，所以人们怀疑环境中可能存在一些有毒的物质，损伤了大脑的神经元。

3）遗传易患性。近年在家族性帕金森病患者中曾发现a共同核素基因的Alα53THr突变。但以后多次未被证实。

4）家族遗传性：医学家们在长期的实践中发现帕金森病似乎有家族聚集的倾向，有帕金森病患者的家族其亲属的发病率较正常人群高一些。

四、帕金森患者的日常康复怎样护理？

患者在积极配合医生治疗的前提下，应在日常生活中做好自我管理，帮助改善症状，延缓病情发展，提高生存质量。

五、老年帕金森病的日常护理方案有哪些？

生活护理

活动指导和安全措施。指导患者参与各种形式的活动，以维持四肢各关节的功能锻炼。

注意患者活动中的安全问题，如走路时使用拐杖助行为卫生间的底板做好防滑措施，配备趁手的拐杖，并在旁陪护，以免出现跌倒挫伤问题。卧室应尽快安装床栏，防止患者睡眠时不慎跌落

饮食护理

鼓励患者多活动，多吃水果、蔬菜、蜂蜜，防止跌倒，不吸烟、饮酒。食物应高蛋白、高热量并多进食含纤维较多的水果、蔬菜。

如果患者存在喉部肌肉运动障碍，致使吞咽困难，家属则不应过快喂食，要掌握好一定的喂食节奏，以免患者出现呛咳或噎塞

运动护理

家属应辅助患者长期做一些轻重量的体力活动，尽可能多进行肢体功能锻炼，有效避免患者出现关节僵直、固定、肢体萎缩等情况

后续可在原有运动量上逐步递增，并同步进行一些肌肉、关节的按摩，以促进患者的血液循环

心理护理

保持良好的心情是治疗护理的基本措施。因此，家属除了在日常生活中给予护理措施以外，还应适时关注患者的心理状态。亦可积极培养患者的兴趣爱好，充实日常生活，让患者始终保持在愉悦状态

预防并发症

本病老年患者常有免疫功能低下，对环境适应能力差，宜注意居室的温度、湿度、通风及采光等。由于患者容易患支气管炎或肺炎，因此，在出现咳嗽或发热时要马上处理，免得严重感染随之而至。鼓励患者增加身体活动，饮足够的水，在每天饮食中增加纤维性物质如蔬菜等，必要时或迫不得已时才用通便药物。帕金森病的日常护理需要综合考虑患者的生活习惯、饮食营养、运动锻炼和心理健康等多个方面。通过合理的护理措施，可以帮助患者提高生活质量，减轻症状，延缓病情进展。

（伊川县中医院 远利利）