我国不孕症发病率约为15%，随着婚育年龄的推迟，不孕症的发病率呈逐年上升趋势。虽然随着辅助生殖技术（ART）的不断发展解决了部分不孕症患者的生育问题，然而并不是每一次的体外受精－胚胎移植（IVF-ET）都可以获得成功，有的患者甚至需进行多个助孕治疗周期。影响助孕是否成功的主要因素有年龄、卵巢功能、子宫情况、基础性疾病、精子情况等。中医中药作为ART助孕的辅助治疗，在调经、调卵、改善子宫内膜容受性、安胎等方面有一定的功效。

取卵前－补肾、调经、调卵、调冲任。超控促排卵期间卵泡急速发育，天癸大量分泌，耗损肾之阴阳，造成肾中精气血的相对不足。中医中药改善和协调患者的整体机能状态、增加获卵数、优质卵数方面疗效显著，研究显示，中药如女贞子、旱莲草、山茱萸、玉竹、麦冬、肉苁蓉、当归、白芍、熟地、仙茅、仙灵脾、菟丝子等调节肾中阴阳平衡。中国中医科学院房翳恭教授结合中医针灸理论和现代医学研究，总结出的一套以“调冲任、安神志、补肝肾”为目的的针灸疗法，精选13个穴位组成，通过调冲任、补肝肾、安神志，恢复“心（脑）－肾-天癸-冲任-胞宫”生殖轴平衡，补肾填精、培本固原，充盈天癸、调理冲任，益气生血、安神定志，从而改善卵巢功能。

移植前－调子宫内膜容受性。子宫内膜容受性是子宫内膜接受胚胎的能力，对于胚胎移植后是否会着床发挥重要作用。故改善子宫内膜容受性提高胚胎移植成功率也是目前众多学者研究的重点。研究显示利用中药进行补肾、填精、活血等治法可以通过影响子宫内膜相关因子（如整合素、血管内皮生长因子、白血病抑制因子、白细胞介素-1、降钙素、前列腺素、转化生长因子－β、表皮生长因子、肿瘤坏死因子）的表达从而改善子宫内膜血流。亦可结合外治法如盆底肌按摩、针灸、经皮穴位电刺激技术来改善子宫内膜容受性。

移植后－补肾安胎。肾为先天之本，元气之根，内寓元阴元阳，主生殖和藏精。肾既藏先天生殖之精，又藏后天水谷之精，肾精充足是成功妊娠的必要条件。故补肾治疗贯穿在辅助助孕的全过程中。常用治法如补肾、疏肝、健脾，固冲安胎等；常用方如寿胎丸加减、毓麟珠加减等。

小结

1.不孕症作为中医妇科学优势病种，以中医生殖轴理论来指导中医妇科临床实践，以调经、助孕、安胎为思路和方法。

2.不孕症的治疗分期、辨证、辨病结合，分级论治，必要时需要借助辅助生殖技术助孕。

3.在辅助生殖治疗全周期均可以进行中医干预，分阶段进行中药调理，针对不同体质进行中药及中医外治法的综合调理。

（湖南省中信湘雅生殖与遗传专科医院 赵兴国）