很多患者拿到病理报告的时候，会发现病理诊断部分有“建议做免疫组化进一步明确诊断或明确来源”字样时，不知道所谓的“免疫组化”是什么？为什么要做免疫组化？该不该做？今天就来给大家揭秘。

1. 何谓免疫组化？

免疫组化，全称免疫组织化学染色，是病理诊断中一种常用的检测手段。它是将免疫学基本原理与细胞化学技术相结合所建立起来的技术，根据抗原与抗体特异性结合的特点，通过化学反应使标记抗体的显色剂显色（荧光素、酶、金属离子、同位素），进而在显微镜下检测细胞内多肽、蛋白质及膜表面抗原和受体等大分子物质的存在与分布，对其进行定位、定性及定量的研究。

2. 为什么要做免疫组化？

一个肿瘤是良性还是恶性？是原位癌还是浸润癌？单靠看病理切片（HE切片）约5%--10%的病例难以做出明确的诊断，通过免疫组化技术的帮助，大部分就可以正确诊断了。

有时候患者发现转移癌了，通过各种影像学检查、内窥镜检查等仍找不到原发病灶在哪里，HE切片也难确定是鳞癌还是腺癌或是其他类型的癌，更不好判断原发灶在哪里，临床治疗无从下手。通过免疫组化技术可以确定恶性肿瘤的组织来源，以及转移性恶性肿瘤的原发部位。

淋巴瘤和软组织肿瘤，因其种类多、组织形态相像，有时难以区分其具体类型，而治疗及预后评估又需要精准的病理分型，免疫组化技术可对某类肿瘤进行进一步的更确切的病理分型。

转移灶太小或切缘残留的癌细胞太少，单凭HE切片肉眼无法发现或不敢确定，通过免疫组化染色就可能发现某些肉眼没有发现或不敢确定的转移灶或切缘残留的少量癌细胞，有助于临床进一步治疗方案的确定，尤其是手术范围的确定。

免疫组化技术还可用于肿瘤预后判断，为临床用药提供治疗方案。

3. 免疫组化的流程有哪些？

免疫组化步骤繁琐，正确、有价值的免疫组化结果，需要免疫组化实验室规范的技术操作。主要制作步骤为：切片→脱蜡→抗原修复→灭活内源性过氧化氢酶→加一抗孵育→加二抗→DAB显色→对比染色→脱水→透明→封片固定→显微镜观察病理医师进行阅片、讨论等，有的疑难病例有时讨论后还需补充免疫组化甚至重复染色。因此，需要耐心等待3-5个工作日才能拿到最终结果。

（河南省人民医院病理科 于瑞丽）