叶酸是一种广泛存在于绿色蔬菜中的B族维生素，是科学家于1941年从菠菜叶中提取纯化的，故而命名为叶酸。叶酸是一种辅酶，参与人体新陈代谢的全过程，是合成人体重要物质DNA的必需维生素，是一种人人都需要的营养物质。尤其对于孕期妇女，叶酸是必须及时补充的物质，它可以有效避免宝宝出现神经管缺陷、唐氏综合征、先天性心脏病、唇腭裂等问题。叶酸在人体内不能自身合成，必须从食物中摄取，备孕母亲在备孕前三个月就要补充叶酸了。

孕期补叶酸，越多越好吗？

叶酸是水溶性维生素，一般而言是安全的，但是服用大剂量叶酸也存在很多危险因素。有临床研究发现孕龄期补充叶酸可能掩盖VB12的缺乏而引起的神经系统后遗症。另外，在人体服用高剂量叶酸而体内VB12的含量不足时，高剂量叶酸有可能会引起胎儿贫血和认知障碍。服用大剂量叶酸还可能产生的毒性作用有：干扰抗惊厥药物的作用，诱发患者惊厥发作；影响锌的吸收，而导致锌缺乏，使胎儿发育迟缓，低出生体重儿增加等等。因此，叶酸摄入不是越多越好，长期过量服用（每日超过1mg），会干扰孕妇的锌代谢，同样会影响胎儿发育，还可能引起体内的B12缺乏，导致胎儿神经系统受损。

检测“叶酸基因”，合理补充叶酸

什么是“叶酸基因”

亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）是叶酸代谢途径中的关键酶，具有重要的生理功能，可介导同型半胱氨酸在人体内的清除，促进DNA基因甲基化反应。研究表明，MTHFR C677T突变，即在叶酸结合结构域的MTHFR基因677位碱基C被T置换，可导致MTHFR酶活性下降，耐热性降低，引发叶酸代谢障碍，发生高同型半胱氨酸血症的风险增加，也可在孕早期干扰神经管闭合，导致唇、腭裂等多种出生缺陷疾病。

根据MTHFRC677T基因型，合理补充叶酸剂量

有研究表明纯合突变基因型（T/T）编码蛋白的酶活性仅相当于纯合野生基因型（C/C）的30%，而杂合基因型（C/T）编码蛋白的酶活性则相当于C/C 编码酶活性的65%。针对孕早期妇女，MTHFR677 TT型除了健康饮食，还需每天补充800μg叶酸片；CT型建议孕早期适当增加叶酸剂量，并注意饮食中补充；CC型建议孕早期正常补充叶酸。

（郑州大学第一附属医院 贾萌萌）