体温 41℃ 热射病患者转危为安
2024-8-29 来源:医药卫生网 - 医药卫生报 浏览:次“患者昏迷,呼之不应,有过呕吐。”
“体温超过41度,考虑热射病可能。”
“输冰盐水,上冰毯冰帽。”
……
7月22日12:01,济源市第二人民医院急诊科接收到120指挥中心的指派电话,一名携带工具包的工人在丽水花园小广场自行倒下并失去意识。接到电话后,急诊科迅速派出120急救车赶往事发地点。据了解,在现场,患者李先生已经昏迷倒地,呼之不应,口鼻腔较多血性分泌物,大小便失禁,周身温度升高,全身滚烫,心电图显示窦性心动过速,医护人员立即心电监护,氧气吸入,建立静脉通路,降温处理,转运至医院急诊科进一步抢救。
12:15,救护车到达医院,“快!准备抢救!”急诊科主任贾世鹏一声令下,整个抢救室瞬间忙碌起来。患者已陷入昏迷状态,测其体温高达41℃,急诊科医护人员迅速启动紧急抢救流程,迅速给予气管插管,中心静脉置管,4度冰生理盐水静脉滴注扩容降温等,PaO₂36mmHg(重度低氧血症),给予降温处理后送入ICU急救。
“请注意,急诊收治一名疑似热射病患者,意识不清、呼之不应,间断呕吐,体温41.0℃,病情危重,已给予物理降温及大量输液处理,开启绿色通道,即将转入你科,值班医生做好收治准备!”接到急诊科电话后,ICU主任蒋万里立刻做好抢救准备。
13:06,患者转至重症监护室,入科查体,患者呈昏迷状态,考虑为“经典型热射病(危重型)”,“立即启动热射病紧急救治程序!”蒋万里果断决策。给予呼吸机辅助呼吸、持续物理降温、镇痛镇静、液体复苏、抗炎、抗感染、留置胃管、根据病情行CRRT诊疗……护士们立刻分工合作,有的负责准备冰袋和冰水,有的则迅速调整室内温度,确保抢救环境的适宜。经过一系列急救措施,患者病情逐渐得到控制,然而,热射病的救治并非一蹴而就。李先生的体温虽然开始缓慢下降,医护人员必须争分夺秒地为他进行各种支持和干预,医生们紧急讨论着后续的诊疗方案,护士们则忙碌地穿梭在抢救室与药房之间,为李先生准备各种急救药物和输液。
为了让患者得到更好地治疗,济源市第二人民医院紧急联系了解放军总医院的专家进行会诊,专家也给治疗方案提出了更加细化的建议,经过精心救治和守护,李先生的病情终于出现了转机。他的各项生命体征逐渐稳定下来,意识逐渐清醒后转至新乡老家进一步救治。经过8月10日,8月25日随访,患者目前已经基本康复。(王正勋 侯林峰 李慧)