当遭遇骨折这一意外时，手术往往是恢复健康的关键步骤。而在手术过程中，麻醉则是确保患者无痛、安全且顺利完成手术的重要环节。今天，让我们一同来了解骨折手术麻醉的那些事儿，为您揭开这层神秘的面纱，让您在面对手术时能更加从容。

　　一、骨折手术为什么需要麻醉

　　骨折通常伴随着剧烈的疼痛，这种疼痛不仅令人难以忍受，还可能导致身体出现一系列应激反应，如血压升高、心率加快等，增加手术风险。此外，手术过程中的操作，如切开皮肤、复位骨折端、固定钢板等，会对身体造成强烈的刺激，如果没有麻醉，患者几乎无法承受。

　　麻醉的主要作用有以下几点：

　　1.消除疼痛：这是麻醉最直接的效果，让患者在手术过程中感受不到疼痛，减少痛苦和恐惧。

　　2.肌肉松弛：有助于手术医生更好地进行操作，提高手术的准确性和安全性。

　　3.稳定生理指标：降低疼痛和应激反应引起的血压、心率波动，保证身体各器官的正常功能。

　　二、常见的麻醉方式

　　1.局部麻醉

　　局部麻醉是将麻醉药物直接注射到手术部位的周围，使局部神经末梢被阻滞，从而达到麻醉效果。常用于一些简单的骨折手术，如手指、脚趾的骨折。优点是操作简单、恢复快，但麻醉范围有限。

　　2.神经阻滞麻醉

　　通过将麻醉药物注射到支配手术区域的神经周围，阻断神经传导，使该神经所支配的区域产生麻醉作用。例如，上肢骨折可以采用臂丛神经阻滞，下肢骨折可以采用腰丛或坐骨神经阻滞。麻醉效果较好，对全身影响较小。

　　3.椎管内麻醉

　　包括硬膜外麻醉和蛛网膜下腔麻醉。将麻醉药物注入椎管内的硬膜外腔或蛛网膜下腔，使相应节段的脊神经被阻滞。常用于下肢、骨盆和下腹部的骨折手术。能提供较好的麻醉效果，但可能会引起低血压、头痛等并发症。

　　4.全身麻醉

　　通过静脉或吸入麻醉药物，使患者意识丧失、全身无痛、肌肉松弛。适用于复杂的骨折手术或患者无法配合其他麻醉方式的情况。全身麻醉可以控制呼吸，保证氧气供应，但术后苏醒需要一定时间。

　　三、麻醉前的准备工作

　　1.身体检查

　　包括血常规、肝肾功能、心电图、胸片等，以评估患者的身体状况，确定是否能够耐受麻醉和手术。

　　2.禁食禁水

　　通常在手术前 6 - 8 小时需要禁食固体食物，2 - 4 小时禁水。这是为了防止在麻醉过程中发生呕吐和误吸，导致肺部感染等严重并发症。

　　3.告知病史

　　患者需要向麻醉医生详细告知自己的病史，包括过敏史、药物使用情况、慢性疾病（如高血压、糖尿病、心脏病等），以便麻醉医生制定个性化的麻醉方案。

　　四、麻醉过程中的注意事项

　　1.生命体征监测

　　在麻醉过程中，麻醉医生会密切监测患者的血压、心率、呼吸、血氧饱和度等生命体征，及时发现并处理可能出现的异常情况。

　　2.配合麻醉医生

　　患者在麻醉过程中需要按照医生的指示进行配合，如保持特定的体位、深呼吸等。

　　3.心理放松

　　尽量保持放松的心态，紧张和焦虑可能会影响麻醉效果和身体的应激反应。

　　五、麻醉后的恢复

　　1.观察等待

　　术后患者会被送到恢复室进行观察，待麻醉药物逐渐代谢，身体功能恢复正常后，再转回普通病房。

　　2.疼痛管理

　　术后可能会有一定程度的疼痛，医生会根据情况给予适当的止痛药物。

　　3.饮食和活动

　　根据麻醉方式和手术情况，医生会告知患者何时可以进食、进水以及何时可以下床活动。

　　六、麻醉的风险和并发症

　　1.过敏反应：极少数患者可能对麻醉药物产生过敏反应，表现为皮疹、呼吸困难等。

　　2.低血压和心律失常：麻醉药物可能影响心血管系统，导致血压下降和心律失常。

　　3.呼吸抑制：全身麻醉药物可能抑制呼吸功能，需要密切监测和必要时的辅助呼吸。

　　4.恶心呕吐：是常见的术后并发症，与麻醉药物和手术刺激有关。

　　5.神经损伤：在神经阻滞麻醉中，有极小的可能损伤神经。

　　然而，值得庆幸的是，麻醉医生在术前会对患者进行充分的评估，采取预防措施，并在术中及术后密切监测，以最大程度地减少这些风险和并发症的发生。

　　七、如何减轻对麻醉的恐惧

　　1.充分了解：通过与医生的沟通、阅读科普资料等方式，了解麻醉的过程和安全性，消除未知带来的恐惧。

　　2.心理暗示：告诉自己麻醉是为了减轻痛苦，帮助手术顺利进行，相信医生的专业能力。

　　3.家人陪伴：家人的支持和陪伴可以给予患者心理上的安慰和鼓励。

骨折手术麻醉是一个复杂但又至关重要的环节。通过合理选择麻醉方式、做好术前准备、密切术中监测和妥善术后管理，可以确保患者在无痛、安全的状态下完成手术，顺利康复。当面临骨折手术时，不必过于恐惧麻醉，与医生充分沟通，积极配合治疗，相信您一定能够轻松应对伤痛，迈向健康的未来。

（南阳市中医院 魏海河）