这是癫痫患儿家庭都十分关心的问题，然而非常遗憾的是没有任何指南能简单地回答可以或不可以。癫痫本身不是疫苗接种的禁忌证，是否可以接种疫苗不能一概而论，需要根据具体情况综合判断。

预防接种有效保证了绝大多数儿童的健康，不接种疫苗可能会使患儿面临更大的感染风险，对健康的威胁可能更甚于接种疫苗后偶尔诱发癫痫发作的风险，因此，不应当拒绝让患儿接受可能救命的疫苗。癫痫患儿接种疫苗后神经系统不良反应偶有发生，但没有统计学意义。一般情况下，癫痫患儿如果病情控制稳定，是可以正常接种疫苗的。如果癫痫发作稀少，或癫痫完全控制时间在1年内，告知家属利弊，建议接种。如果家属忧虑，也可等癫痫完全控制超1年后再接种。

但如果癫痫患儿正处于频繁发作期，或者存在未控制的严重癫痫，如癫痫持续状态、进行性加重的癫痫等，此时接种疫苗需要谨慎考虑，应先积极治疗癫痫，待病情稳定后再评估是否可以接种疫苗。婴儿癫痫发作未控制的，也建议推迟到病情稳定后。此外，还需要注意的是，对于接种前尚未发病的某些先天缺陷病患儿，疫苗接种可能出现难以预料的意外，甚至猝死。如有机酸血症、线粒体病等，在发热、饥饿、疾病等应激状态下都可以急性起病，出现抽搐，这些疾病通常源自基因或本身的缺陷，即使不接种疫苗，下次碰到发热、饥饿、疾病迟早会发病，如果不能意识到这些问题，家属就会错误理解为“打疫苗把孩子打抽了、打傻了”。

如果癫痫患儿同时伴有其他严重的神经系统疾病或免疫缺陷等情况，也可能不适合接种某些疫苗，需要医生进行个体化的评估和判断。有些疫苗接种后易导致体温升高，诱发癫痫或加重癫痫发作，常见的如乙脑、流脑、百白破疫苗等，但长期随访没有显著的不良反应，仍建议正常接种，但接种前需告知家属接种的风险、发热的处理方式，条件允许也可以选择非全细胞型疫苗，以减轻不良反应。癫痫患儿在某类疫苗第一次接种后短时间内出现抽搐、脑病表现的，不建议再进行第2次加强接种。

综上，对于癫痫患儿是否可以接种疫苗，需要综合考虑癫痫的发作情况、治疗情况、伴随疾病等多种因素，很难有两全其美的办法。家长应及时与医生充分沟通，详细告知患儿的癫痫病史、发作情况、用药情况等，以便医生做出最适合患儿的决策。医生会权衡接种疫苗的益处和可能带来的风险，在保障患儿安全的前提下，尽量为患儿提供全面的免疫保护。同时，家长也要权衡利弊、做出选择，如果选择接种，要密切观察患儿的情况，出现异常表现及时就医。

（信阳市中心医院儿童重症监护室 李薇薇）