本报记者乔晓娜 通讯员胡丰旺

“足不出户就能接受治疗，花费不多医保还能报销。”新野县上庄乡老龙镇村78岁的韩训端（化名）感到十分欣慰。

心衰、心肌梗死、心脑血管病……近些年，年事渐高的韩训端常去医院看病。可是，因行动受限，每次到医院都不方便。今年4月，韩训端到上庄乡卫生院看病时，听医生提起家庭病床服务，于是提出了建床申请。在做完一系列检查后，医护人员很快就为他建立了家庭病床，并制定合理的照护方案。在享受家庭病床服务的两个多月中，卫生院的医护团队每周上门两次，了解他的饮食起居、用药情况，并结合其身体状况提供所需的专业医疗服务。

去年以来，新野县持续深化拓展家庭医生签约服务内涵，利用信息化技术，积极探索家庭病床服务模式，不断优化服务流程、提升服务质量和安全，以“病床设在家、医生走上门”的形式，精准定位和服务特殊群体，推动医疗卫生服务向社区、家庭延伸，构建起覆盖全县的家庭病床服务体系，方便群众就近就便享有公平可及、系统连续的健康服务，也在探索多元化适老服务方面迈出坚实的步伐，为有长期医疗护理需求的老年人提供多元化的选择。

精准服务 专业医疗进家门

家庭病床是一种新型的医疗卫生服务，包括健康管理、健康监测、社区护理、社区康复、用药指导和能在家庭开展的治疗等。家庭病床建床期间，参保人员发生的医疗费用按照乡镇卫生院的住院标准享受医保待遇。只要是脑血管意外瘫痪需进行康复治疗的、长期卧床并发呼吸、泌尿、消化等系统感染或压力性损伤的、需要长期吸氧或者使用无创呼吸机的严重慢性肺部疾病（含慢性阻塞性肺病、反复气胸等）的、糖尿病足患者，糖尿病或其他疾病合并肢端坏疽的、骨折牵引固定且长期卧床的、处于疾病终末期需支持治疗的和符合住院指征的65岁以上合并多种慢性病需规律治疗、到医院就诊确有困难的患者，只要患者符合住院指征，因生活不能自理或行动不便，到医疗机构就诊确有困难，适合在患者家庭或长期居住场所内设立病床，由医护人员定期上门提供适宜的诊疗服务。

近日，家住汉华街道打鼓庄社区的82岁签约居民许风英因长期卧床、不能正常进食，长期靠鼻饲进食，突发肺部感染，出现心悸、胸闷、气短伴恶心、腹胀发作，需就医治疗，但因行动不便，家属每次去医院就诊家人都要费很大周折。听说有家庭病床服务后，到汉华社区卫生服务中心申请建床事宜，经家庭医生团队上门评估，许风英符合建床条件。建床以来，医务人员定期上门提供查床、治疗、护理诊疗等服务，目前病情得到了控制，患者及家属非常满意。

信息支撑 医疗水平再提升

7月9日，在日常家庭医生探视过程中，城郊乡李湖村村民赵先生家属通过村医袁春鎏向城郊乡卫生院提出建床申请，接到建床申请后，城郊乡卫生院派出家庭病床服务团队对赵先生进行建床评估，经评估后赵先生76岁，脑炎后右上肢完全瘫痪、右下肢肌力减退，言语不清27年，生活不能自理，并合并高血压、右膝关节退行性病变等，符合家庭病床建床指征。医务人员通过HIS系统调取赵某的健康档案，掌握了患者既往病史，医共体内检查、治疗情况、慢病管理、随访情况，为确定初步的诊疗方案提供了参考依据。在家庭病床服务过程中，赵先生出现尿潴留、前列腺炎等症状，经健康180专家远程会诊指导后，进一步优化诊疗方案，经治疗后，赵先生病情得到很大的缓解，并于8月9日顺利撤床。

新野县建成以全民健康信息为基础的医共体信息化平台，包括全员人口信息、居民电子健康档案、电子病历和基础资源等四个数据库，数字医共体与健康180项目、120应急指挥体系、公共卫生服务系统、中医药服务系统、妇幼保健系统、疾控系统数据互联互通，为卫生健康医疗业务提供信息化支撑。家庭病床医生通过远程会诊，由专业的权威医生开具检查检验项目，家庭医生根据检验结果为患者提供个性化的服务。全县健康180系统累计完成注册82400人，通过二维码或拨打180调度中心电话，进行预约就诊的订单数量3609个，实际开展各项检查137771人次，完成大三甲医院及本地医疗机构远程会诊2629例。

协调联动 优化组织强保障。

为了实现家庭病床的规范运行和优化服务，提高患者的医疗护理质量和生活质量，新野县建立制定家庭病床服务申请评估、建床、服务、诊疗、护理、应急处置等6个标准化流程，统一家庭病床服务病情告知、现场评估、医保补充协议等格式模板，实现家庭病床管理全方位、全流程优化，确保服务的质量和安全。各医疗机构组建家庭病床团队，成立家庭病床科，解读相关政策，研究制定家庭病床巡诊工作方案，建立相关工作制度、流程、岗位职责、文书模板、服务手册、建床指南、质控标准等台账。同时，加强服务质量控制，规范家庭病区上门服务和远程巡诊的内容、职责，明确远程巡诊的适用范围、巡诊访视频率设备要求等。会同医保部门制定涵盖组织架构、服务人员、服务能力等内容的家庭病床服务医疗机构现场评估标准，明确医疗机构家庭病床的服务项目清单和收费标准，形成较为完善的家庭病床服务标准体系。加强对患者和家属的宣传教育，提高他们对家庭病床服务的认识和了解程度，促进他们积极参与并配合服务的开展。

“开展家庭病床服务，让患者在熟悉的环境中接受医疗和护理，既有利于促进患者康复、减轻家庭经济和人力负担，也能让群众能够真正享受到更加高效、便捷的医疗服务，是医疗惠民的重要举措。下一步，县卫生健康委将不断健全完善服务管理机制、深化服务内涵、延伸服务半径、提升服务质量，努力实现居家有‘医’靠、服务更‘贴’心，进一步提升群众就医体验感和满意度。”新野县卫生健康委党组书记、主任朱永胜说。