本报讯（记者王明杰 通讯员姬建国）9月2日至4日，漯河市郾城区卫生健康委党组成员、副主任、专班组长吕珂带领由医改、纪检监察、药事、医疗等相关人员组成的督导组到区人民医院、中医院及各乡镇卫生院开展“虚报冒领、骗取套取医保基金”专项整治工作督导检查。

督导组每到一处，首先听取医疗机构负责人关于开展“虚报冒领、骗取套取医保基金”专项整治工作推进情况，督导组肯定各医疗机构的工作成绩，分析存在问题和不足。随后，分头查看医疗机构传达各级关于开展“虚报冒领、骗取套取医保基金”等问题的部署，是否召开动员会，进行思想发动和广泛宣传；是否有效组织开展自查自纠；结合上级转办、舆情热点等情况收集的问题线索，是否建立问题线索工作台账，分类处置，是否整改到位。区纪委要求以案促改案例是否进行剖析整改；近期重大事项有无会议记录等相关资料。

药事管理专家现场指导医疗机构药事管理制度是否健全；是否出台临床用药目录、处方规范点评、精麻药品等相关制度；“四查十对”是否落实；基本药物制度实施是否零差价，品种及金额指标占比是否达标；抗菌药物是否建立分级管理目录，医师是否落实分级使用要求，抗菌药物合理使用及联用等。医疗专家通过核查执业人员资质；调阅病历，查看病案首页诊断是否与病历及检查结果相符，用药、检查是否与诊断一致，有无过度检查、过度医疗；十八项核心制度的落实情况等方面进行督导指导。

督导组针对发现的问题，要求医疗机构能立即整改的，要立即整改；不能立即整改的，要制定整改方案，按时限要求认真整改到位。

在召开的座谈会上，吕珂说，开展“虚报冒领、骗取套取医保基金”专项整治工作是一项长期工作，各医疗单位要集思广益、善于谋划、各科室形成合力，确保专项整治工作取得实效。一是要提高思想认识。各单位要充分认识到，专项整治医保基金问题工作是整治群众身边不正之风和腐败问题工作中的重要一环，要精准领会上级的指示精神，扛牢主体责任，做到上下贯通、步调一致。二是要推动建章立制。要建立预防机制，针对因参保群众不知情或对医保政策不了解而产生的问题，加大对服务对象的宣传与引导，在事前提醒上下功夫，避免出现各类违规问题；要建立联席会议机制，各单位要加强医疗、护理、药剂、耗材、财务等职能部门协调，根据其业务范围和职能，加强对参保患者的临床检查、治疗、用药、价格、收费等情况定期检查，坚决打击违法违规行为。三是要提升整治质效。各单位要认真总结梳理专项整治的经验做法，结合深化医药体制改革，将专项整治过程中的典型做法、有效经验，总结梳理，从制度上规范医疗机构服务行为，提升医保资金的使用效能，增强人民群众的获得感。

郾城区卫生健康委介绍，下一步，要进一步加大宣传力度，提高群众对医保政策的知晓度；规范医疗机构的医疗行为，配合医保局加强监管，全面深入排查问题、举一反三建机制、常态长效堵漏洞，坚决打击“虚报冒领、骗取套取医保基金”行为，让医保改革成果惠及广大参保职工群众，不断提升参保群众的获得感、幸福感、满意度。