脊柱侧凸是指椎体正常垂线向侧方偏移，同时伴有椎体的旋转，形成脊柱在矢状面、轴状面、冠状面的三维畸形。生长发育期间原因不清的脊柱侧凸称为特发性脊柱侧凸。根据发病年龄一般将特发性脊柱侧凸分为三种类型：婴儿型（0～3岁）；少儿型（3～10岁）；青少年型（10岁后），而青少年特发性脊柱侧凸是特发性脊柱侧凸最常见的类型。特征是脊柱三维畸形，包括侧方的弯曲和椎体的旋转。80％为结构性侧凸，特发性脊柱侧凸与性别有明确的关系，特别与弧度的进展有关，多数轻度的特发性脊柱侧凸在日常生活中不会因弧度而发生问题。

  　特发性脊柱侧凸的病因目前还不清楚。主要病因有1.遗传因素2.神经系统疾病3.内分泌和代谢功能障碍4.骨骼生长5.生物力学因素6.环境因素和生活方式。

一旦发现儿童有脊柱侧凸，就应该测量侧凸角度以估计其发展的可能性。要对10～14岁儿童进行筛查。青少年型特发性脊柱侧凸相对较常见，10～16岁年龄组的青少年有2%～4%的发病率，多数侧弯的度数较小。绝大多数青少年型特发性脊柱侧凸患者可以正常生活，在一定情况下，青少年型特发性脊柱侧凸的进展常伴有肺功能下降和后背痛。胸弯如果大于100°，用力肺活量通常下降到预期值的70%～80%。肺功能下降通常继发于限制性肺疾患，如果严重脊柱侧凸损害肺功能，患者早期有可能死于肺源性心脏病。

严重的特发性脊柱侧凸不仅造成躯干的畸形、塌陷、疼痛等症状，使其劳动能力下降，不能参加正常工作，而且对患儿的心理健康造成极大危害，还会导致残疾，患者终身生活质量下降，同时也引起一些社会问题。并且发病较早或严重的脊柱侧凸会导致肺发育不良，肺不张、心肺功能不全和截瘫，使患者寿命低于正常人。

治疗目标：阻止特发性脊柱侧凸进一步进展，获得三维矫正，进而最大程度保持冠状面、矢状面的平衡。

治疗原则：1.非手术治疗：包括理疗、体疗、电刺激、石膏及支具，但最主要及最可靠的方法是支具治疗。2.手术治疗：①Cobb角在25°～40°之间的脊柱侧凸应行支具治疗，如每年进展>5°且Cobb角>40°则建议手术治疗。②Cobb角40°～50°的脊柱侧凸：由于侧凸弯度大于40°，进展的概率较大，因此如果患者发育未成熟，应建议其手术治疗。③对于发育成熟的患者，如果侧凸发展弯度大于50°且随访发现侧凸有明显进展，也应手术治疗。④Cobb角大于50°，采取手术治疗。

预后：特发性脊柱侧凸的治疗方法很多，传统的石膏矫形、支具矫形和脊柱融合术效果都不太满意，近年来，在脊柱矫形器械方面，发展很快，其治疗效果较前大有进步。

（河南省滑县骨科医院 申守仁）