医生：你HPV持续阳性，做个阴道镜检查吧？

患者：啊？啥是阴道镜检查啊，能不能不做啊？

门诊上经常会遇见小姐妹对阴道镜检查有不解、疑惑和恐惧，今天就带大家认识一下妇科医生手上的一件法宝，让医生拥有火眼金睛般的本领的阴道镜检查。

首先，什么是阴道镜？阴道镜检查是一种利用特殊的光学仪器对女性下生殖道进行观察的检查方法，是各种外阴、阴道及宫颈病变的早期诊断的重要检查手段。阴道镜能将图像放大10～40倍，像“照妖镜”一样让医生发现下生殖道表皮上极其微小的病变及病灶细节，通过染色后进一步观察，必要时在可疑部位进行定位活检，有助于提高判断下生殖道病变的准确率，为疾病的早期诊断提供依据，使患者在疾病早期得到有效的治疗。

什么样的情况下需要进行阴道镜检查呢？HPV16或18型阳性；非HPV16及18的其他高危型HPV阳性持续 1 年以上；细胞学检查LSIL及以上、或不明确意义的非典型鳞状上皮细胞（ASCUS）合并高危型HPV阳性或非典型腺细胞（AGC）；症状或体征提示可疑子宫颈癌；下生殖道异常出血、反复性交后出血或不明原因的阴道排液；下生殖道的癌前病变治疗前后评估及术后的随访。

哪些是阴道镜检查的禁忌证呢？阴道镜检查无绝对禁忌证，相对禁忌证为急性下生殖道感染，建议患者控制感染后再进行。

阴道镜检查前的注意事项有哪些？阴道镜的最佳时间是月经干净后3-10天，避开月经期及经期前1周进行阴道镜检查；如果必要，阴道镜检查也可以在月经周期的任何时间进行。阴道镜检查前48小时内禁止阴道性交、冲洗和上药，绝经后女性以及上皮呈萎缩性改变的女性必要时阴道使用雌激素2-3周后再行检查。

阴道镜检查需要麻醉吗？整个阴道镜检查过程是不疼的，主要原因是宫颈、阴道的痛觉神经不敏感，会有一定的不适感也是可以忍受的。

阴道镜检查的大致过程是什么？检查前需要完善血常规、传染病、白带常规，携带病史资料及TCT、HPV结果。检查过程中首先观察外阴、阴道及宫颈，生理盐水擦拭分泌物充分暴露阴道及宫颈，对原貌进行观察，后涂3%~5%醋酸进行观察，再涂复方碘溶液进行观察，染色可能会有轻微刺痛感，但会很快消失，必要时会进一步进行活检，如果疑似宫颈管内病变，同时还需行宫颈管搔刮，检查耗时约5~10分钟。

阴道镜检查后的注意事项有什么？阴道镜检查后阴道少许褐色分泌物属正常现象，若有活检，术后24小时遵医嘱取出阴道填塞纱布，注意阴道出现情况，若有超过月经量、腹痛、发热请及时就诊；术后口服抗生素3天预防感染，2周内禁同房、盆浴及阴道用药，避免剧烈活动，其他正常工作和生活不受影响；病理结果回示后及时返院复诊。 

综上，在临床上阴道镜检查的作用不言而喻，让妇科医生能早期识别出可疑的下生殖道病变，尤其是在宫颈防癌筛查中有重要地位。通过这篇文章，大家有没有减少一些对阴道镜检查的恐惧心理呢？做阴道镜检查也并不是意味着就一定会有病变，关键在于进一步检查和明确诊断，女性朋友们也千万不要因为紧张、焦虑延误检查哦。

（郑州大学第一附属医院妇科 王文文）