麻醉是手术治疗中的重要手段，麻醉可以解除患者疼痛，维持患者生命体征稳定，有利于患者术后恢复。主要分为局部麻醉和全身麻醉。麻醉会使人变傻吗？

局部麻醉大致包括局部浸润麻醉，神经阻滞麻醉和椎管内麻醉。是将局麻药（利多卡因，布比卡因，罗哌卡因等）注入手术部位或支配手术部位的神经丛或神经干周围，或者注入硬膜外腔，蛛网膜下腔，而产生麻醉作用。局部麻醉能暂时阻断局部感觉神经传导功能，麻醉是可逆的，麻醉中患者处于清醒状态，能进行正常交流，麻药不进入中枢神经系确诊肝癌患者，需要注意哪些检验指标

提起肝癌这一疾病，相信很多人都并不陌生。我国是一个肝癌大国，虽然人口仅占全球的1/5，但每年肝癌新发病率和死亡率均占全球的一半以上。并且肝癌预后很差，5年生存率仅为14.1%，且在初诊时49.9%的患者已达到中晚期。因此对于肝癌患者来说，做好早期的筛查，注意各项检验指标，可以帮助医生进行早期诊断治疗，提高治愈率，延长生存时间。

肝癌，全称为肝细胞癌，是起源于肝脏细胞的恶性肿瘤。肝脏作为人体重要的代谢和解毒器官，因其强大的再生能力，早期肝癌往往缺乏明显的症状，导致很多患者在确诊时已经进入晚期。肝癌的病因复杂，主要包括病毒感染、酗酒、脂肪肝、肝硬化以及遗传等因素。其中，乙肝病毒（HBV）和丙肝病毒（HCV）感染是肝癌的主要危险因素。

当患者罹患肝癌后，其表现症状多样，常见的包括持续性右上腹疼痛或不适，尤其是在进食后加剧；乏力、体重减轻、食欲不振等全身性症状；此外，由于肝脏功能受损，患者可能出现黄疸、腹水、下肢水肿等。值得注意的是，有些患者还会出现慢性消化不良、恶心、呕吐等症状，但这些症状往往与肝癌关联性不大，容易与其他消化系统疾病混淆。因此，对于存在肝炎病毒携带、长期酗酒、脂肪肝或肝硬化等肝癌高危因素的人群，定期进行医学检查和肝癌筛查尤为重要。

除了临床相关症状，肝癌患者不管在疾病早期还是在后续治疗过程中都需要注意相关的检验指标，常见项目主要包括以下几种：

1. 甲胎蛋白（AFP）：这是最常用的肝癌标志物，通常用于肝癌的初步筛查和监测治疗效果。除了AFP，还可以检测其他肝癌标志物，如蛋白质Induced by Vitamin K Absence or Antagonism II (PIVKA-II) 和Des-γ-carboxyprothrombin (DCP)。

2. 肝功能检测：包括血清总蛋白、白蛋白、凝血酶原时间等，用以评估肝脏的基本状况。此外，还应检测天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）等，了解肝脏的损害程度。

3. 肝功能储备检测：如胆碱酯酶、总胆红素等，用于评估肝脏的代谢和排泄功能。同时，还应检测碱性磷酸酶（ALP）和γ-谷氨酰转移酶（GGT）等。

4. 乙肝病毒（HBV）和丙肝病毒（HCV）标志物检测：了解患者是否存在肝炎病毒感染，因为肝炎是肝癌的主要诱因之一。同时，还应检测HIV、梅毒等感染性疾病。

5. 腹部超声检查：可以观察肝脏的形态、结构以及是否有肿瘤。此外，还可以进行CT或MRI扫描，以提供更详细的肝脏图像。

6. 肿瘤标志物检测：除了AFP，还可以检测CA19-9、CEA等其他肿瘤标志物，以辅助诊断。此外，对于某些特殊类型的肝癌，还可以检测其他特殊的肿瘤标志物。

7. 病理学检查：如果怀疑肝癌，可能需要进行肝穿刺活检，通过病理学检查来确诊。此外，还可以进行基因检测，以确定肝癌的分子特征。

8. 血液检查：包括血常规、凝血功能等，评估患者的整体身体状况。同时，还应检测血糖、血脂等生化指标。

9. 肝纤维化指标：如透明质酸、层粘连蛋白等，用于评估肝纤维化的程度。同时，还应检测其他相关的肝纤维化指标，如基质金属蛋白酶（MMP）等。

10. 免疫学检查：如检测CD4+ T细胞计数，评估患者的免疫功能。同时，还应检测其他相关的免疫学指标，如C反应蛋白（CRP）等。

统，不会使人变傻。

全身麻醉简称全麻，有静脉全麻，吸入全麻和复合全麻。静脉全麻是把静脉麻醉药（丙泊酚，依托咪酯，咪达唑仑等），肌松药（罗库溴铵，阿曲库铵等）阿片类药（芬太尼，舒芬太尼），注入静脉。吸入麻醉吸入七氟烷，异氟烷等。复合麻醉是麻醉中先后或同时应用不同麻醉药物或技术产生的全身麻醉。全身麻醉可使患者无痛，肌肉松弛，遗忘，自主反射抑制，并维持生命体征平稳。很多人担心麻醉后影响自己的记忆力和大脑功能，事实是这样的吗？

全麻药物通过循环或呼吸进入人体到达中枢神经系统，在药物作用下患者暂时失去知觉，而达到麻醉状态。和局麻相比，全麻对人中枢神经抑制更强，使患者无知觉，肌肉松弛，直到麻醉结束。对患者来说睡一觉手术结束了。全身麻醉对患者抑制是暂时的可逆的，随着药物的代谢和排出体外，患者的意识和各种反射慢慢恢复正常。麻醉会使人变傻是不成立的。

那么麻药会使小孩变傻吗？

普遍的观点是，全麻药不会影响儿童智力发育，首先儿童新陈代谢旺盛，麻药在儿童体内几小时可排泄完，且麻药的抑制作用是可逆的，没有证据证明麻药对儿童的智力发育有实质性伤害。

虽然麻药对人大脑抑制是可逆的，但很多人认为自己麻醉后常有提笔忘字，记忆力减退等情况，认为自己变傻了。这种情况是麻醉后遗症，叫顺行遗忘，麻药完全代谢后这种情况就会消失，记忆力和思维判断力会恢复正常。

在代谢减慢的老年人中，有人认为自己术后变笨，易忘事，记性差。这种情况叫术后认知障碍，多见于大手术和长时间麻醉的老年人。大多数学者认为术后认知障碍与患者年龄，手术创伤和环境改变有关。

还有一些宝妈认为自己生完孩子后，感觉自己认知反应速度变慢记忆力下降，特别是打过无痛分娩或剖宫产的宝妈，这种情况和麻醉无关。无痛分娩和剖宫产麻醉是椎管内麻醉，麻药作用于脊髓腔而不是大脑。这就是所说的“一孕傻三年”。可能与怀孕前后激素变化和劳累有关。这种情况在产后激素，心态体力恢复正常后就会消失。

麻醉对患者可造成一定刺激，导致人心情低落，很多人经历了手术麻醉后会出现记忆力减退，反应迟钝。正常人经历过一些刺激后也会有记忆力减退，反应迟钝现象，并非麻醉造成。

随着人们知识水平和医学水平的提高，人们对麻醉有了正确的认识，麻醉可减少疼痛对人体的伤害，减少焦虑抑郁，有利于人的身心健康，麻醉不会使人变傻。

（新野县妇幼保健院 陶洪文）